С развитием неотложной медицины и популяризацией ультразвуковых технологий ультразвуковое исследование на месте оказания медицинской помощи стало широко использоваться в неотложной медицине.Он удобен для быстрой диагностики, немедленной оценки и лечения неотложных пациентов и применяется в неотложной, тяжелой, травматологической, сосудистой, акушерской, анестезиологической и других специальностях.
Применение УЗИ для диагностики и оценки заболевания широко распространено в зарубежных отделениях неотложной помощи.Американский колледж врачей неотложной помощи требует, чтобы врачи овладели технологией экстренной ультразвуковой диагностики.Врачи скорой помощи в Европе и Японии широко используют УЗИ для диагностики и лечения.В настоящее время использование УЗИ врачами отделений неотложной помощи в Китае неравномерно, и некоторые отделения неотложной помощи больниц начали обучать и пропагандировать использование ультразвука POC, в то время как в большинстве отделений неотложной помощи больниц все еще нет информации в этом отношении.
Экстренное ультразвуковое исследование — это очень ограниченный аспект применения ультразвуковой медицины, он относительно прост и подходит для использования каждым врачом неотложной помощи.Такие как: обследование травм, аневризма брюшной аорты, создание сосудистого доступа и так далее.
ПрименениеPOCУЗИ в отделении неотложной помощи
1. Оценка травмы
Врачи скорой помощи используют ультразвуковое исследование для выявления свободной жидкости во время первоначального обследования пациентов с травмой грудной клетки или живота.Экспресс-ультразвуковая оценка травмы с использованием ультразвука для выявления внутрибрюшинного кровотечения.Быстрая процедура обследования стала предпочтительным методом неотложной оценки травмы живота, и если первоначальное обследование отрицательное, обследование можно повторить при клинической необходимости.Положительный тест на геморрагический шок указывает на брюшное кровотечение, требующее хирургического вмешательства.Фокусированная ультразвуковая оценка распространенной травмы используется у пациентов с травмой грудной клетки для исследования подреберных отделов, включая сердце и переднюю часть грудной клетки.
2. Целенаправленная эхокардиография и оценка шока.
При оценке сердца с помощью ультразвукового исследования сердца используется целенаправленная эхокардиография, ограниченное количество стандартных эхокардиографических изображений, чтобы облегчить врачам неотложной помощи быструю оценку структуры и функции сердца у пациентов с гемодинамическими нарушениями.Пять стандартных проекций сердца включают парастернальную длинную ось, парастернальную короткую ось, верхушечные четыре камеры, подмечевидные четыре камеры и нижнюю полую вену.В обследование также может быть включен ультразвуковой анализ митрального и аортального клапанов, что позволяет быстро выявить причину жизни пациента, например, дисфункцию клапана, левожелудочковую недостаточность, а раннее вмешательство при этих заболеваниях может спасти жизнь пациента.
3. Ультразвуковое исследование легких
Ультразвуковое исследование легких позволяет врачам скорой помощи быстро оценить причину одышки у пациентов и определить наличие пневмоторакса, отека легких, пневмонии, легочного интерстициального заболевания или плеврального выпота.Ультразвуковое исследование легких в сочетании с GDE может эффективно оценить причину и тяжесть одышки.Для пациентов в критическом состоянии с одышкой ультразвуковое исследование легких имеет диагностический эффект, аналогичный КТ грудной клетки, и превосходит прикроватную рентгенографию грудной клетки.
4. Сердечно-легочная реанимация.
Остановка сердца является частым неотложным тяжелым заболеванием.Залогом успешного спасения является своевременная и эффективная сердечно-легочная реанимация.POC-УЗИ может выявить потенциальные причины обратимой остановки сердца, такие как массивный перикардиальный выпот с тампонадой перикарда, тяжелая дилатация правого желудочка с массивной тромбоэмболией легочной артерии, гиповолемия, напряженный пневмоторакс, тампонада сердца и массивный инфаркт миокарда, а также предоставить возможности для ранней коррекции этих причин. причины.POC-ультразвуковое исследование позволяет выявить сократительную активность сердца без пульса, отличить истинную и ложную остановку сердца и контролировать весь процесс во время СЛР.Кроме того, ультразвуковое исследование используется для оценки дыхательных путей, чтобы подтвердить место интубации трахеи и обеспечить адекватную вентиляцию обоих легких.На постреанимационном этапе ультразвуковое исследование можно использовать для оценки состояния объема крови, а также наличия и тяжести дисфункции миокарда после реанимации.В зависимости от этого можно использовать соответствующую инфузионную терапию, медицинское вмешательство или механическую поддержку.
5. Пункционная терапия под ультразвуковым контролем.
Ультразвуковое исследование может четко показать глубокую структуру тканей человеческого тела, точно определить местонахождение поражений и наблюдать за динамическими изменениями поражений в режиме реального времени, чтобы избежать серьезных осложнений, поэтому появилась технология пункции под ультразвуковым контролем.В настоящее время технология пункции под ультразвуковым контролем нашла широкое применение в клинической практике и стала гарантией безопасности различных клинических инвазивных операций.Poc-ультразвук повышает вероятность успеха различных процедур, выполняемых врачами скорой помощи, и снижает частоту осложнений, таких как торакопунктура, перикардиоцентез, регионарная анестезия, люмбальная пункция, установка центрального венозного катетера, сложная установка периферической артерии и венозного катетера, разрез и дренирование кожи. абсцессы, пункция суставов и обеспечение проходимости дыхательных путей.
Дальнейшее содействие развитию чрезвычайной ситуацииPOCУЗИ в Китае
Применение ультразвукового исследования в отделениях неотложной помощи Китая имеет предварительную основу, но его еще необходимо развивать и популяризировать.Чтобы ускорить развитие неотложной ультразвуковой диагностики, необходимо повысить осведомленность врачей скорой помощи в области ультразвуковой диагностики, перенять опыт преподавания и управления за рубежом, а также усилить и стандартизировать обучение использованию неотложной ультразвуковой технологии.Обучение методам неотложной ультразвуковой диагностики должно начинаться с обучения ординаторов неотложной помощи.Поощряйте отделение неотложной помощи создать команду врачей неотложной ультразвуковой диагностики и сотрудничать с отделением ультразвуковой визуализации, чтобы улучшить возможности отделения по применению ультразвука.С ростом числа врачей скорой помощи, которые изучают и осваивают технологию УЗИ, это будет способствовать дальнейшему развитию неотложной УЗИ в Китае.
В будущем, благодаря постоянному обновлению ультразвукового оборудования и постоянному совершенствованию технологий искусственного интеллекта и дополненной реальности, ультразвук, оснащенный облачным общим доступом и возможностями телемедицины, поможет врачам скорой помощи работать лучше.В то же время необходимо разработать подходящую программу обучения ультразвуковой терапии в неотложной помощи и соответствующую сертификацию квалификации, основанную на реальных национальных условиях Китая.
Время публикации: 15 декабря 2023 г.
