Seoses erakorralise meditsiini arenemisega ja ultrahelitehnoloogia populariseerimisega on kiirabis laialdaselt kasutatud punkt-ultraheli.See on mugav erakorraliste patsientide kiireks diagnoosimiseks, koheseks hindamiseks ja raviks ning seda on rakendatud erakorralise, raske, trauma, veresoonte, sünnitusabi, anesteesia ja muudel erialadel.
Välismaa erakorralise meditsiini osakondades on poc-ultraheli rakendamine haiguse diagnoosimisel ja hindamisel olnud väga levinud.American College of Emergency Physicians nõuab arstidelt erakorralise ultrahelitehnoloogia valdamist.Euroopa ja Jaapani kiirabiarstid on diagnoosimise ja ravi abistamiseks laialdaselt kasutanud poc-ultraheli.Praegu on Hiinas erakorralise meditsiini osakondade arstide poc-ultraheli kasutamine ebaühtlane ning mõned haiglate erakorralise meditsiini osakonnad on hakanud poc-ultraheli kasutamist koolitama ja propageerima, samas kui enamik haiglate erakorralise meditsiini osakondi on selles osas endiselt tühjad.
Erakorraline ultraheli on ultraheliravimite kasutamise väga piiratud aspekt, suhteliselt lihtne ja sobib kasutamiseks igale kiirabiarstile.Näiteks: trauma uuring, kõhu aordi aneurüsm, veresoonte juurdepääsu loomine ja nii edasi.
Rakenduspocultraheli erakorralise meditsiini osakonnas
1.Trauma hindamine
Kiirabiarstid kasutavad rindkere- või kõhutraumaga patsientide esialgsel hindamisel vaba vedeliku tuvastamiseks poc-ultraheli.Trauma kiire ultraheli hindamine, kasutades ultraheli abil intraperitoneaalset verejooksu.Kõhutrauma erakorralise hindamise eelistatud tehnikaks on kujunenud uuringu kiirprotseduur, mille esmase uuringu tulemus on negatiivne, võib uuringut korrata vastavalt kliinilisele vajadusele.Hemorraagilise šoki positiivne test viitab kõhuverejooksule, mis vajab operatsiooni.Laiendatud trauma fokuseeritud ultraheliuuringut kasutatakse rindkere traumaga patsientidel, et uurida rindkerealuseid sektsioone, sealhulgas südant ja rindkere esikülge.
2.Eesmärgile suunatud ehhokardiograafia ja šoki hindamine
Südame hindamisel poc-ultraheli abil kasutatakse eesmärgile suunatud ehhokardiograafiat, piiratud arvu standardseid ehhokardiograafilisi vaateid, et hõlbustada kiirabiarstide kiiret hindamist südame struktuuri ja funktsiooni kohta hemodünaamiliste häiretega patsientidel.Südame viis standardvaadet hõlmavad parasternaalset pikitelge, parasternaalset lühikest telge, apikaalset nelja kambrit, subxifoidset nelja kambrit ja alumisi õõnesveeni vaateid.Uuringusse võib kaasata ka mitraal- ja aordiklappide ultrahelianalüüsi, mis võimaldab kiiresti tuvastada patsiendi elupõhjuse, näiteks klapi düsfunktsiooni, vasaku vatsakese puudulikkuse, ning varane sekkumine nendesse haigustesse võib päästa patsiendi elu.
3.Kopsu ultraheli
Kopsu ultraheliuuring võimaldab kiirabiarstidel kiiresti hinnata patsientide hingelduse põhjust ja määrata pneumotooraksi, kopsuturse, kopsupõletiku, kopsu interstitsiaalse haiguse või pleuraefusiooni olemasolu.Kopsu ultraheli koos GDE-ga saab tõhusalt hinnata hingelduse põhjust ja raskust.Kriitiliselt haigete düspnoega patsientide puhul on kopsude ultraheliuuringul sarnane diagnostiline toime rindkere CT-ga ja see on parem kui voodi rindkere röntgenülesvõte.
4.Kardiopulmonaalne elustamine
Hingamisteede südameseiskus on tavaline erakorraline raske haigus.Eduka päästmise võti on õigeaegne ja tõhus kardiopulmonaalne elustamine.Poc-ultraheli võib paljastada võimalikud pöörduva südameseiskuse põhjused, nagu suur perikardi efusioon koos perikardi tamponaadiga, raske parema vatsakese dilatatsioon koos ulatusliku kopsuembooliaga, hüpovoleemia, pinge pneumotooraks, südame tamponaad ja massiivne müokardiinfarkt, ning pakkuda võimalusi nende varaseks korrigeerimiseks. põhjused.Poc-ultraheli abil saab tuvastada südame kontraktiilset aktiivsust ilma impulsita, eristada tõelist ja vale seiskumist ning jälgida kogu protsessi CPR-i ajal.Lisaks kasutatakse poc-ultraheli hingamisteede hindamiseks, et aidata kinnitada hingetoru intubatsiooni asukohta ja tagada mõlemas kopsus piisav ventilatsioon.Elustamisjärgses faasis saab ultraheli abil hinnata veremahu seisundit ning südamelihase düsfunktsiooni olemasolu ja raskust pärast elustamist.Vastavalt sellele võib kasutada sobivat vedelikravi, meditsiinilist sekkumist või mehaanilist tuge.
5.Ultraheli juhitud punktsioonravi
Ultraheliuuringul on võimalik selgelt näidata inimkeha süvakoe struktuuri, kahjustuste asukohta täpselt kindlaks määrata ja kahjustuste dünaamilisi muutusi reaalajas jälgida, et vältida tõsiseid tüsistusi, mistõttu tekkis ultraheliga juhitav punktsioonitehnoloogia.Praegu on ultraheliga juhitavat punktsioonitehnoloogiat kliinilises praktikas laialdaselt kasutatud ja sellest on saanud erinevate kliiniliste invasiivsete operatsioonide ohutusgarantii.Poc-ultraheli parandab erinevate kiirabiarstide poolt läbiviidavate protseduuride edukust ja vähendab tüsistuste esinemissagedust, nagu torakopunktsioon, perikardiotsentees, regionaalne anesteesia, lumbaalpunktsioon, tsentraalveeni kateetri sisestamine, raske perifeerse arteri ja veenikateetri sisestamine, naha sisselõige ja drenaaž abstsessid, liigese punktsioon ja hingamisteede juhtimine.
Edendada veelgi hädaolukorra arengutpocultraheli Hiinas
Poc-ultraheli rakendamine Hiina erakorralise meditsiini osakonnas on esialgne, kuid seda tuleb veel arendada ja populariseerida.Erakorralise poc-ultraheli arengu kiirendamiseks on vaja tõsta kiirabiarstide teadlikkust poc-ultraheli kohta, õppida välismaal küpsest õpetamis- ja juhtimiskogemusest ning tugevdada ja ühtlustada erakorralise ultrahelitehnoloogia koolitust.Erakorralise ultraheli tehnikate väljaõpe peaks algama erakorralise residentide koolitusega.Julgustage erakorralise meditsiini osakonda looma erakorralise poc-ultraheliarstide meeskonda ja tegema koostööd ultraheliuuringu osakonnaga, et parandada osakonna võimet ultraheli rakendada.Suureneva arvu kiirabiarstide arvuga, kes õpivad ja valdavad poc-ultraheli tehnoloogiat, edendab see veelgi erakorralise poc-ultraheli arengut Hiinas.
Tulevikus, ultraheliseadmete pideva uuendamise ning AI- ja AR-tehnoloogia pideva täiustamisega, aitab pilve jagatud juurdepääsu ja telemeditsiini võimalustega varustatud ultraheli kiirabiarstidel paremini toime tulla.Samal ajal on vaja Hiina tegelikest riiklikest tingimustest lähtuvalt välja töötada sobiv erakorralise poc ultraheli koolitusprogramm ja sellega seotud kvalifikatsioonitunnistus.
Postitusaeg: 15. detsember 2023
