Aplicarea și dezvoltarea ecografiei POC în departamentul de urgență

Odată cu dezvoltarea medicinei de urgență și popularizarea tehnologiei cu ultrasunete, ultrasunetele la punctul de îngrijire au fost utilizate pe scară largă în medicina de urgență.Este convenabil pentru diagnosticarea rapidă, evaluarea imediată și tratamentul pacienților de urgență și a fost aplicat la urgență, severă, traumatisme, vasculare, obstetrică, anestezie și alte specialități.

Aplicarea ultrasunetelor poc în diagnosticul și evaluarea bolii a fost foarte frecventă în secțiile de urgență străine.Colegiul American al Medicilor de Urgență cere medicilor să stăpânească tehnologia cu ultrasunete de urgență.Medicii de urgență din Europa și Japonia au folosit pe scară largă ultrasunetele poc pentru a ajuta diagnosticarea și tratamentul.În prezent, utilizarea ultrasunetelor poc de către medicii departamentelor de urgență din China este inegală, iar unele departamente de urgență ale spitalelor au început să antreneze și să promoveze utilizarea ultrasunetelor poc, în timp ce majoritatea secțiilor de urgență ale spitalelor sunt încă goale în acest sens.
Ecografia de urgență este un aspect foarte limitat al aplicării medicamentelor cu ultrasunete, relativ simplă, potrivită pentru fiecare medic de urgență.Cum ar fi: examinarea traumatismului, anevrismul aortei abdominale, stabilirea accesului vascular și așa mai departe.

Aplicareapocecografie la urgente

1.Evaluarea traumei

Medicii de urgență folosesc ultrasunetele poc pentru a identifica lichidul liber în timpul evaluării inițiale a pacienților cu traumatisme toracice sau abdominale.Evaluarea rapidă cu ultrasunete a traumatismului, folosind ultrasunete pentru a detecta sângerarea intraperitoneală.Procedura rapidă a examinării a devenit tehnica preferată pentru evaluarea de urgență a traumatismelor abdominale, iar dacă examinarea inițială este negativă, examinarea poate fi repetată dacă este necesar din punct de vedere clinic.Un test pozitiv pentru șoc hemoragic indică sângerare abdominală care necesită intervenție chirurgicală.Evaluarea focalizată cu ultrasunete a traumatismelor extinse este utilizată la pacienții cu traumatisme toracice pentru a examina secțiuni subcostale, inclusiv inima și partea anterioară a toracelui.

2. Ecocardiografie direcționată și evaluarea șocului
Evaluarea cardiacă cu ultrasunete poc folosește ecocardiografia orientată spre obiectiv, un număr limitat de vizualizări ecocardiografice standard, pentru a facilita evaluarea rapidă de către medicii de urgență a structurii și funcției cardiace la pacienții cu tulburări hemodinamice.Cele cinci vederi standard ale inimii includ axul lung parasternal, axul scurt parasternal, patru camere apicale, patru camere subxifoide și vederi ale venei cave inferioare.În examinare poate fi inclusă și analiza ecografică a valvelor mitrale și aortice, care poate identifica rapid cauza vieții pacientului, cum ar fi disfuncția valvei, insuficiența ventriculară stângă și intervenția precoce în aceste boli poate salva viața pacientului.

3.Ecografia pulmonară
Ecografia pulmonară permite medicilor de urgență să evalueze rapid cauza dispneei la pacienți și să determine prezența pneumotoraxului, edem pulmonar, pneumonie, boală interstițială pulmonară sau revărsat pleural.Ecografia pulmonară combinată cu GDE poate evalua în mod eficient cauza și severitatea dispneei.Pentru pacienții critici cu dispnee, ecografia pulmonară are un efect de diagnostic similar cu tomograful toracic simplu și este superioară radiografiei toracice de lângă pat.

4.Reanimare cardiopulmonară
Stopul cardiac respirator este o boală severă de urgență frecventă.Cheia pentru salvarea de succes este resuscitarea cardiopulmonară în timp util și eficientă.Ecografia poc poate dezvălui cauze potențiale ale stopului cardiac reversibil, cum ar fi revărsat pericardic masiv cu tamponada pericardică, dilatație severă a ventriculului drept cu embolie pulmonară masivă, hipovolemie, pneumotorax tensional, tamponada cardiacă și infarct miocardic masiv și oferă oportunități pentru corectarea precoce a acestora. cauze.O ecografie poc poate identifica activitatea contractilă cardiacă fără puls, poate distinge între stop adevărat și fals și poate monitoriza întregul proces în timpul RCP.În plus, ultrasunetele poc sunt utilizate pentru evaluarea căilor respiratorii pentru a ajuta la confirmarea locației intubației traheale și pentru a asigura o ventilație adecvată în ambii plămâni.În faza de post-resuscitare, ultrasunetele pot fi utilizate pentru a evalua starea volumului sanguin și prezența și severitatea disfuncției miocardice după resuscitare.Terapia cu fluide adecvată, intervenția medicală sau suportul mecanic pot fi utilizate în consecință.

5. Terapia prin puncție ghidată cu ultrasunete
Examinarea cu ultrasunete poate arăta în mod clar structura țesuturilor profunde a corpului uman, poate localiza cu precizie leziunile și poate observa schimbările dinamice ale leziunilor în timp real pentru a evita complicații grave, astfel încât tehnologia de puncție ghidată cu ultrasunete a luat ființă.În prezent, tehnologia de puncție ghidată cu ultrasunete a fost utilizată pe scară largă în practica clinică și a devenit o garanție de siguranță pentru diferite operații clinice invazive.Ecografia Poc îmbunătățește rata de succes a diferitelor proceduri efectuate de medicii de urgență și reduce incidența complicațiilor, cum ar fi toracopunctura, pericardiocenteza, anestezia regională, puncția lombară, inserarea cateterului venos central, inserarea dificilă a arterei periferice și a cateterului venos, incizia și drenajul pielii abcese, puncție articulară și managementul căilor respiratorii.

Promovați în continuare dezvoltarea situației de urgențăpocecografie în China

Aplicarea ultrasunetelor poc în departamentul de urgență din China are o bază preliminară, dar încă trebuie dezvoltată și popularizată.Pentru a accelera dezvoltarea ultrasunetelor de urgență, este necesar să se îmbunătățească gradul de conștientizare a medicilor de urgență cu privire la ecografie, să învețe din experiența matură de predare și management în străinătate și să se consolideze și să standardizeze pregătirea tehnologiei cu ultrasunete de urgență.Instruirea în tehnicile cu ultrasunete de urgență ar trebui să înceapă cu formarea rezidenților de urgență.Încurajați departamentul de urgență să înființeze o echipă de medici ecografiști de urgență și să colaboreze cu departamentul de imagistică cu ultrasunete pentru a îmbunătăți capacitatea departamentului de a aplica ultrasunete.Odată cu creșterea numărului de medici de urgență care învață și stăpânesc tehnologia ultrasunetelor poc, aceasta va promova în continuare dezvoltarea ecografiei poc de urgență în China.
În viitor, odată cu actualizarea continuă a echipamentelor cu ultrasunete și îmbunătățirea continuă a tehnologiei AI și AR, ultrasunetele echipate cu acces partajat în cloud și capabilități de telemedicină vor ajuta medicii de urgență să aibă rezultate mai bune.În același timp, este necesar să se dezvolte un program adecvat de pregătire cu ultrasunete de urgență și o certificare de calificare aferentă, pe baza condițiilor naționale reale ale Chinei.