Com o desenvolvimento da medicina de emergência e a popularização da tecnologia de ultrassom, o ultrassom no local de atendimento tem sido amplamente utilizado na medicina de emergência.É conveniente para diagnóstico rápido, avaliação imediata e tratamento de pacientes de emergência, e tem sido aplicado em emergências, graves, traumas, vasculares, obstetrícia, anestesia e outras especialidades.
A aplicação da ultrassonografia poc no diagnóstico e avaliação da doença tem sido muito comum em pronto-socorros estrangeiros.O American College of Emergency Physicians exige que os médicos dominem a tecnologia de ultrassom de emergência.Médicos de emergência na Europa e no Japão têm utilizado amplamente o ultrassom poc para auxiliar no diagnóstico e tratamento.Atualmente, o uso do ultrassom poc por médicos do pronto-socorro na China é desigual, e alguns departamentos de emergência de hospitais começaram a treinar e promover o uso do ultrassom poc, enquanto a maioria dos departamentos de emergência dos hospitais ainda estão em branco a esse respeito.
O ultrassom de emergência é um aspecto muito limitado da aplicação da medicina ultrassonográfica, relativamente simples, adequado para uso de qualquer médico de emergência.Tais como: exame de trauma, aneurisma da aorta abdominal, estabelecimento de acesso vascular e assim por diante.
Aplicação depocultrassonografia no pronto-socorro
1. Avaliação do trauma
Os médicos de emergência usam ultrassom poc para identificar líquido livre durante a avaliação inicial de pacientes com trauma torácico ou abdominal.Avaliação ultrassonográfica rápida de trauma, usando ultrassom para detectar sangramento intraperitoneal.O procedimento rápido do exame tornou-se a técnica preferida para avaliação emergencial de trauma abdominal e, se o exame inicial for negativo, o exame pode ser repetido conforme clinicamente necessário.Um teste positivo para choque hemorrágico indica sangramento abdominal que requer cirurgia.A avaliação ultrassonográfica focalizada de trauma prolongado é usada em pacientes com trauma torácico para examinar seções subcostais, incluindo o coração e a face anterior do tórax.
2. Ecocardiografia direcionada por objetivos e avaliação de choque
A avaliação cardíaca com ultrassom poc usa ecocardiografia orientada por objetivos, um número limitado de visualizações ecocardiográficas padrão, para facilitar a avaliação rápida da estrutura e função cardíaca por médicos de emergência em pacientes com distúrbios hemodinâmicos.As cinco visualizações padrão do coração incluem eixo longo paraesternal, eixo curto paraesternal, quatro câmaras apicais, quatro câmaras subxifóides e visualizações da veia cava inferior.A análise ultrassonográfica das valvas mitral e aórtica também pode ser incluída no exame, que pode identificar rapidamente a causa da vida do paciente, como disfunção valvar, insuficiência ventricular esquerda, e a intervenção precoce nessas doenças pode salvar a vida do paciente.
3. Ultrassonografia pulmonar
A ultrassonografia pulmonar permite que os médicos de emergência avaliem rapidamente a causa da dispneia nos pacientes e determinem a presença de pneumotórax, edema pulmonar, pneumonia, doença intersticial pulmonar ou derrame pleural.A ultrassonografia pulmonar combinada com GDE pode avaliar com eficácia a causa e a gravidade da dispneia.Para pacientes gravemente enfermos com dispneia, a ultrassonografia pulmonar tem efeito diagnóstico semelhante à tomografia computadorizada simples de tórax e é superior à radiografia de tórax à beira do leito.
4. Reanimação cardiopulmonar
A parada cardíaca respiratória é uma doença grave de emergência comum.A chave para um resgate bem-sucedido é a ressuscitação cardiopulmonar oportuna e eficaz.A ultrassonografia Poc pode revelar causas potenciais de parada cardíaca reversível, como derrame pericárdico maciço com tamponamento pericárdico, dilatação ventricular direita grave com embolia pulmonar maciça, hipovolemia, pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco e infarto do miocárdio maciço, e fornecer oportunidades para correção precoce destes causas.Um ultrassom poc pode identificar a atividade contrátil cardíaca sem pulso, distinguir entre parada verdadeira e falsa e monitorar todo o processo durante a RCP.Além disso, o ultrassom poc é usado para avaliação das vias aéreas para ajudar a confirmar a localização da intubação traqueal e garantir ventilação adequada em ambos os pulmões.Na fase pós-ressuscitação, a ultrassonografia pode ser usada para avaliar o estado do volume sanguíneo e a presença e gravidade da disfunção miocárdica após a reanimação.Fluidoterapia apropriada, intervenção médica ou suporte mecânico podem ser usados adequadamente.
5. Terapia de punção guiada por ultrassom
O exame ultrassônico pode mostrar claramente a estrutura do tecido profundo do corpo humano, localizar com precisão as lesões e observar as mudanças dinâmicas das lesões em tempo real para evitar complicações graves, assim surgiu a tecnologia de punção guiada por ultrassom.Atualmente, a tecnologia de punção guiada por ultrassom tem sido amplamente utilizada na prática clínica e tornou-se uma garantia de segurança para diversas operações clínicas invasivas.A ultrassonografia Poc melhora a taxa de sucesso de diversos procedimentos realizados por médicos de emergência e reduz a incidência de complicações, como toracopuntura, pericardiocentese, anestesia regional, punção lombar, inserção de cateter venoso central, difícil inserção de artéria periférica e cateter venoso, incisão e drenagem de pele abscessos, punção articular e manejo das vias aéreas.
Promover ainda mais o desenvolvimento de situações de emergênciapocultrassom na China
A aplicação do ultrassom poc no pronto-socorro da China tem uma base preliminar, mas ainda precisa ser desenvolvida e popularizada.A fim de acelerar o desenvolvimento do ultrassom poc de emergência, é necessário melhorar a conscientização dos médicos de emergência sobre o ultrassom poc, aprender com a experiência madura de ensino e gestão no exterior e fortalecer e padronizar o treinamento em tecnologia de ultrassom de emergência.O treinamento em técnicas de ultrassom de emergência deve começar com o treinamento dos residentes de emergência.Incentivar o departamento de emergência a formar uma equipe de médicos de ultrassom de emergência e colaborar com o departamento de ultrassonografia para melhorar a capacidade do departamento de aplicar ultrassom.Com o número crescente de médicos de emergência que aprendem e dominam a tecnologia do ultrassom poc, isso promoverá ainda mais o desenvolvimento do ultrassom poc de emergência na China.
No futuro, com a atualização contínua dos equipamentos de ultrassom e a melhoria contínua da tecnologia de IA e AR, o ultrassom equipado com acesso compartilhado na nuvem e recursos de telemedicina ajudará os médicos de emergência a ter um melhor desempenho.Ao mesmo tempo, é necessário desenvolver um programa adequado de treinamento em ultrassom de emergência e certificação de qualificação relacionada com base nas condições nacionais reais da China.
Horário da postagem: 15 de dezembro de 2023
