Основне компоненте анапарат за анестезију
Током рада апарата за анестезију, гас под високим притиском (ваздух, кисеоник О2, азот-оксид, итд.) се декомпримује кроз вентил за редукцију притиска да би се добио стабилан гас ниског притиска, а затим мерач протока и О2 -Уређаји за контролу односа Н2О су подешени да генеришу одређену брзину протока.И пропорција мешаног гаса, у круг за дисање.
Лек за анестезију генерише анестетичку пару кроз резервоар за испаривање, а потребна квантитативна пара анестетика улази у круг за дисање и шаље се пацијенту заједно са мешаним гасом.
Углавном се састоји од уређаја за довод гаса, испаривача, кола за дисање, уређаја за апсорпцију угљен-диоксида, вентилатора за анестезију, система за уклањање отпадног гаса из анестезије итд.
- Уређај за довод ваздуха
Овај део се углавном састоји од извора ваздуха, манометра и вентила за смањење притиска, мерача протока и система за дозирање.
Операциона сала се углавном снабдева кисеоником, азот-оксидом и ваздухом преко централног система за довод ваздуха.Просторија за гастроинтестиналну ендоскопију је генерално цилиндрични извор гаса.Ови гасови су у почетку под високим притиском и морају се декомпресовати у два корака пре него што се могу користити.Дакле, постоје манометри и вентили за смањење притиска.Вентил за смањење притиска је да редукује оригинални компримовани гас под високим притиском на безбедан, константан гас ниског притиска за безбедну употребу апарата за анестезију.Генерално, када је цилиндар за гас високог притиска пун, притисак је 140 кг/цм².Након проласка кроз вентил за смањење притиска, коначно ће пасти на око 3~4кг/цм², што је 0,3~0,4МПа што често видимо у уџбеницима.Погодан је за константно низак притисак у апаратима за анестезију.
Мерач протока прецизно контролише и квантификује проток гаса до излаза свежег гаса.Најчешћи је ротаметар суспензије.
Након отварања вентила за контролу протока, гас може слободно да прође кроз прстенасти зазор између пловка и проточне цеви.Када је брзина протока подешена, плутача ће се балансирати и слободно се ротирати на позицији постављене вредности.У овом тренутку, сила ваздушног тока на плутачу је једнака гравитацији саме плутаче.Када је у употреби, немојте користити превише силе или претерано затезати окретно дугме, иначе ће лако изазвати савијање напрстка или ће се седиште вентила деформисати, што ће довести до тога да се гас не може потпуно затворити и изазвати цурење ваздуха.
Да би се спречило да машина за анестезију избаци хипоксични гас, машина за анестезију такође има уређај за повезивање мерача протока и уређај за праћење односа кисеоника како би се минимална концентрација кисеоника на излазу свежег гаса одржавала на око 25%.Усвојен је принцип зупчасте везе.На дугмету мерача протока Н₂О, два зупчаника су повезана ланцем, О₂ се ротира једном, а Н₂О двапут.Када се игличасти вентил мерача протока О₂ одврне сам, Н₂О мерач протока остаје миран;када се мерач протока Н₂О одврне, мерач протока О₂ се повезује на одговарајући начин;када су оба мерача протока отворена, О₂ мерач протока се постепено затвара, а Н₂О мерач протока се такође смањује заједно са њим.
Инсталирајте мерач протока кисеоника најближи заједничком излазу.У случају цурења на позицији кисеоника према ветру, највећи део губитка је Н2О или ваздух, а губитак О2 је најмањи.Наравно, његов редослед не гарантује да неће доћи до хипоксије услед пуцања мерача протока.
2.Испаривач
Испаривач је уређај који може претворити течни испарљиви анестетик у пару и увести га у анестезијско коло у одређеној количини.Постоји много типова испаривача и њихових карактеристика, али општи принцип дизајна је приказан на слици.
Мешани гас (тј. О₂, Н2О, ваздух) улази у испаривач и дели се на два пута.Један пут је мали проток ваздуха који не прелази 20% укупне количине, који улази у комору за испаравање да би избацио пару анестетика;80% већег протока гаса директно улази у главне дисајне путеве и улази у систем петље за анестезију.Коначно, два ваздушна тока се комбинују у мешовити проток ваздуха који пацијент може удахнути, а однос дистрибуције два ваздушна тока зависи од отпора у сваком дисајном путу, који се регулише дугметом за контролу концентрације.
3. Круг за дисање
Сада се клинички најчешће користи систем циркулаторне петље, односно систем за апсорпцију ЦО2.Може се поделити на полу-затворени и затворени тип.Полузатворени тип значи да се део издахнутог ваздуха поново удахне након што га апсорбује ЦО2 апсорбент;затворени тип значи да се сав издахнути ваздух поново удахне након што га апсорбује ЦО2 апсорбент.Гледајући структурни дијаграм, АПЛ вентил је затворен као затворени систем, а АПЛ вентил је отворен као полу-затворен систем.Два система су заправо два стања АПЛ вентила.
Углавном се састоји од 7 делова: ① извора свежег ваздуха;② једносмерни вентил за удисање и издисај;③ цев са навојем;④ спој у облику слова И;⑤ преливни вентил или вентил за смањење притиска (АПЛ вентил);⑥ ваздушна врећа за складиштење;Једносмерни вентил за удисај и издисај може обезбедити једносмерни проток гаса у цеви са навојем.Поред тога, глаткоћа сваке компоненте је такође посебна.Један је за једносмерни проток гаса, а други за спречавање поновног удисања издахнутог ЦО2 у кругу.У поређењу са отвореним кругом за дисање, ова врста полузатвореног или затвореног круга за дисање може омогућити поновно удисање гаса за дисање, смањити губитак воде и топлоте у респираторном тракту, а такође и смањити загађење операционе сале и концентрацију анестетици су релативно стабилни.Али постоји очигледан недостатак, то ће повећати отпор дисања, а издахнути ваздух се лако кондензује на једносмерном вентилу, што захтева благовремено чишћење воде на једносмерном вентилу.
Овде бих желео да разјасним улогу АПЛ вентила.Постоји неколико питања о томе која не могу да схватим.Питао сам другове из разреда, али нисам могао јасно да објасним;Питао сам свог учитеља раније, и он ми је показао и видео, и било је јасно на први поглед.АПЛ вентил, који се назива и преливни вентил или вентил за декомпресију, енглески пуни назив је подесиво ограничавање притиска, без обзира на кинески или енглески, сви морају имати мало разумевања начина, ово је вентил који ограничава притисак круга за дисање.Под ручном контролом, ако је притисак у кругу за дисање већи од граничне вредности АПЛ, гас ће исцурити из вентила да би се смањио притисак у кругу за дисање.Размислите о томе када је потпомогнута вентилација, понекад је штипање лопте више надувано, тако да брзо прилагодим АПЛ вредност, сврха је да испухнем и смањим притисак.Наравно, ова АПЛ вредност је генерално 30 цм Х2О.То је зато што генерално говорећи, вршни притисак у дисајним путевима треба да буде <40цмХ2О, а просечни притисак у дисајним путевима треба да буде <30цмХ2О, тако да је могућност пнеумоторакса релативно мала.АПЛ вентил у одељењу је контролисан опругом и означен са 0~70цмХ2О.Под контролом машине не постоји таква ствар као што је АПЛ вентил.Пошто гас више не пролази кроз АПЛ вентил, он је повезан са вентилатором.Када је притисак у систему превисок, он ће ослободити притисак из вентила за испуштање вишка гаса из меха вентилатора за анестезију како би се осигурало да циркулаторни систем неће изазвати баротрауму код пацијента.Али ради безбедности, АПЛ вентил треба да се подеси на 0 уобичајено под контролом машине, тако да ће на крају операције контрола машине бити пребачена на ручну контролу и можете проверити да ли пацијент спонтано дише.Ако заборавите да подесите АПЛ вентил, гас ће само моћи да уђе у плућа, а лопта ће постати све више и више испупчена и треба је одмах испухати.Наравно, ако треба да надувате плућа у овом тренутку, подесите АПЛ вентил на 30 цм Х2О
4. Уређај за апсорпцију угљен-диоксида
Апсорбенти укључују сода креч, калцијум креч и баријум креч, који су ретки.Због различитих индикатора, након апсорбовања ЦО2, промена боје је такође различита.Сода креч који се користи у одељењу је зрнаст, а индикатор му је фенолфталеин, који је безбојан у свежем стању, а постаје ружичаст када се исцрпи.Немојте то занемарити када ујутро проверавате апарат за анестезију.Најбоље је да га замените пре операције.Направио сам ову грешку.
У поређењу са вентилатором у соби за опоравак, образац дисања вентилатора за анестезију је релативно једноставан.Потребан вентилатор може само да промени запремину вентилације, брзину дисања и респираторни однос, може да покреће ИППВ и у основи се може користити.У инспираторној фази спонтаног дисања људског тела, дијафрагма се скупља, грудни кош се шири, а негативни притисак у грудном кошу се повећава, изазивајући разлику притиска између отвора дисајних путева и алвеола, а гас улази у алвеоле.Током механичког дисања, позитивни притисак се често користи за формирање разлике притиска како би се ваздух из анестезије гурнуо у алвеоле.Када се позитивни притисак заустави, грудни кош и плућно ткиво се еластично повлаче да би створили разлику притиска у односу на атмосферски притисак, а алвеоларни гас се испушта из тела.Дакле, вентилатор има четири основне функције, а то су надувавање, претварање из удисаја у издисај, пражњење алвеоларног гаса и претварање из издисаја у удисај, а циклус се понавља.
Као што је приказано на горњој слици, погонски гас и круг за дисање су изоловани један од другог, погонски гас је у кутији са меховима, а гас за дисање је у врећи за дисање.Приликом удисања, погонски гас улази у кутију са мехом, притисак унутар ње расте, а вентил за отпуштање вентилатора се прво затвара, тако да гас неће ући у систем за уклањање заосталих гасова.На овај начин, анестетички гас у врећици за дисање се компресује и испушта у дисајне путеве пацијента.Приликом издисаја, погонски гас напушта кутију мехова, а притисак у кутији мехова пада на атмосферски притисак, али издисај прво пуни бешику за издисај.То је зато што се у вентилу налази мала кугла која има тежину.Тек када притисак у меху пређе 2 ~3цмХ₂О, овај вентил ће се отворити, односно вишак гаса може да прође кроз њега у систем за уклањање заосталих гасова.Искрено речено, овај узлазни мех ће произвести ПЕЕП (позитивни притисак на крају издисаја) од 2~3цмХ2О.Постоје 3 основна режима за пребацивање циклуса дисања на вентилатору, а то су константна запремина, константни притисак и временско пребацивање.Тренутно, већина респиратора за анестезију користи режим промене константне запремине, то јест, током фазе удисаја, унапред подешени плимни волумен се шаље у пацијентов респираторни тракт док алвеоле не заврше фазу инспирације, а затим се пребацују на унапред подешену фазу издисаја, чиме се формира циклус дисања, при чему су унапред подешени плимни волумен, брзина дисања и однос дисања три главна параметра за подешавање циклуса дисања.
6. Систем за уклањање издувних гасова
Као што име каже, ради се са издувним гасовима и спречава загађење у операционој сали.Не бринем много за ово на послу, али издувна цев не сме да се запуши, иначе ће се гас стиснути у плућа пацијента, а последице се могу замислити.
Написати ово значи имати макроскопско разумевање апарата за анестезију.Повезивање ових делова и њихово померање је радно стање апарата за анестезију.Наравно, има још много детаља које треба полако разматрати, а могућности су ограничене, тако да за сада нећу улазити у суштину.Теорија припада теорији.Без обзира на то колико читате и пишете, и даље то морате да примените у дело, или да вежбате.Уосталом, боље је учинити добро него рећи добро.
Време поста: 05.06.2023
