Cydrannau sylfaenol apeiriant anesthesia
Yn ystod gweithrediad y peiriant anesthesia, mae'r nwy pwysedd uchel (aer, ocsigen O2, ocsid nitraidd, ac ati) yn cael ei ddatgywasgu trwy'r falf lleihau pwysau i gael nwy pwysedd isel a sefydlog, ac yna'r mesurydd llif a'r O2 -Mae dyfais rheoli cymhareb N2O yn cael eu haddasu i gynhyrchu cyfradd llif benodol.A chyfran y nwy cymysg, i mewn i'r cylched anadlu.
Mae'r feddyginiaeth anesthesia yn cynhyrchu anwedd anesthetig trwy'r tanc anweddoli, ac mae'r anwedd anesthetig meintiol gofynnol yn mynd i mewn i'r cylched anadlu ac yn cael ei anfon at y claf ynghyd â'r nwy cymysg.
Yn bennaf mae'n cynnwys dyfais cyflenwi nwy, anweddydd, cylched anadlu, dyfais amsugno carbon deuocsid, peiriant anadlu anesthesia, system tynnu nwy gwastraff anesthesia, ac ati.
- Dyfais cyflenwi aer
Mae'r rhan hon yn bennaf yn cynnwys ffynhonnell aer, mesurydd pwysau a falf lleihau pwysau, mesurydd llif a system gymesuredd.
Yn gyffredinol, darperir ocsigen, ocsid nitraidd ac aer i'r ystafell weithredu gan system gyflenwi aer ganolog.Yn gyffredinol, mae'r ystafell endosgopi gastroberfeddol yn ffynhonnell nwy silindr.Mae'r nwyon hyn o dan bwysau uchel i ddechrau a rhaid eu datgywasgu mewn dau gam cyn y gellir eu defnyddio.Felly mae yna fesuryddion pwysau a falfiau lleddfu pwysau.Y falf lleihau pwysau yw lleihau'r nwy cywasgedig pwysedd uchel gwreiddiol i nwy pwysedd isel diogel, cyson ar gyfer defnydd diogel o beiriannau anesthesia.Yn gyffredinol, pan fydd y silindr nwy pwysedd uchel yn llawn, mae'r pwysedd yn 140kg / cm².Ar ôl pasio trwy'r falf lleihau pwysau, bydd yn olaf yn gostwng i tua 3 ~ 4kg / cm², sef 0.3 ~ 0.4MPa a welwn yn aml mewn gwerslyfrau.Mae'n addas ar gyfer pwysedd isel cyson mewn peiriannau anesthesia.
Mae'r mesurydd llif yn rheoli ac yn mesur y llif nwy i'r allfa nwy ffres yn gywir.Yr un mwyaf cyffredin yw'r rotameter atal dros dro.
Ar ôl i'r falf rheoli llif gael ei hagor, gall y nwy basio'n rhydd drwy'r bwlch annular rhwng y fflôt a'r tiwb llif.Pan fydd y gyfradd llif wedi'i gosod, bydd y bwi yn cydbwyso ac yn cylchdroi yn rhydd yn y safle gwerth gosodedig.Ar yr adeg hon, mae grym i fyny'r llif aer ar y bwi yn hafal i ddisgyrchiant y bwi ei hun.Pan fyddwch chi'n cael ei ddefnyddio, peidiwch â defnyddio gormod o rym na gordynhau'r bwlyn cylchdro, fel arall bydd yn hawdd achosi i'r gwniadur blygu, neu bydd y sedd falf yn dadffurfio, gan achosi i'r nwy fethu â chau'n llwyr ac achosi gollyngiad aer.
Er mwyn atal y peiriant anesthesia rhag allbynnu nwy hypocsig, mae gan y peiriant anesthesia hefyd ddyfais cysylltu mesurydd llif a dyfais monitro cymhareb ocsigen i gadw'r allbwn crynodiad ocsigen lleiaf gan yr allfa nwy ffres tua 25%.Mabwysiadir yr egwyddor o gysylltu gêr.Ar y botwm llifmeter N₂O, mae'r ddau gêr wedi'u cysylltu gan gadwyn, mae O₂ yn cylchdroi unwaith, ac mae N₂O yn cylchdroi ddwywaith.Pan fydd falf nodwydd y llifmeter O₂ wedi'i ddadsgriwio ar ei ben ei hun, mae'r llifmedr N₂O yn dal i fod;pan fydd y llifmeter N₂O wedi'i ddadsgriwio, mae'r llifmeter O₂ wedi'i gysylltu yn unol â hynny;pan agorir y ddau lifmeters, mae'r llifmeter O₂ yn cael ei gau'n raddol, a'r llifmeter N₂O Mae hefyd yn gostwng ar y cyd ag ef.
Gosodwch y mesurydd llif ocsigen sydd agosaf at yr allfa gyffredin.Mewn achos o ollyngiad yn y safle ocsigen i fyny'r gwynt, N2O neu aer yw'r rhan fwyaf o'r golled, a cholli O2 yw'r lleiaf.Wrth gwrs, nid yw ei ddilyniant yn gwarantu na fydd hypocsia oherwydd rhwyg mesurydd llif yn digwydd.
2.Anweddydd
Mae anweddydd yn ddyfais sy'n gallu trosi anesthetig anweddol hylifol yn anwedd a'i fewnbynnu i'r gylched anesthesia mewn swm penodol.Mae yna lawer o fathau o anweddyddion a'u nodweddion, ond dangosir yr egwyddor dylunio cyffredinol yn y ffigur.
Mae'r nwy cymysg (hynny yw, O₂, N₂O, aer) yn mynd i mewn i'r anweddydd ac wedi'i rannu'n ddau lwybr.Mae un llwybr yn llif aer bach nad yw'n fwy na 20% o'r cyfanswm, sy'n mynd i mewn i'r siambr anweddu i ddod â'r anwedd anesthetig allan;Mae 80% o'r llif nwy mwy yn mynd i mewn i'r prif lwybr anadlu yn uniongyrchol ac yn mynd i mewn i'r system dolen anesthesia.Yn olaf, cyfunir y ddau lif aer yn llif aer cymysg i'r claf ei anadlu, ac mae cymhareb dosbarthu'r ddau lif aer yn dibynnu ar y gwrthiant ym mhob llwybr anadlu, sy'n cael ei reoleiddio gan y bwlyn rheoli crynodiad.
Cylched 3.Breathing
Nawr y mwyaf cyffredin a ddefnyddir yn glinigol yw'r system dolen gylchredol, hynny yw, y system amsugno CO2.Gellir ei rannu'n fath lled-gaeedig a math caeedig.Mae'r math lled-gaeedig yn golygu bod rhan o'r aer allanadlu yn cael ei ail-anadlu ar ôl cael ei amsugno gan yr amsugnydd CO2;mae'r math caeedig yn golygu bod yr holl aer allanadlu yn cael ei ail-anadlu ar ôl cael ei amsugno gan yr amsugnydd CO2.Gan edrych ar y diagram strwythur, mae'r falf APL ar gau fel system gaeedig, ac mae'r falf APL yn cael ei hagor fel system lled-gaeedig.Y ddwy system mewn gwirionedd yw dwy gyflwr y falf APL.
Mae'n cynnwys 7 rhan yn bennaf: ① ffynhonnell awyr iach;② falf unffordd anadlu ac allanadlu;③ pibell threaded;④ siâp Y ar y cyd;⑤ falf gorlif neu falf lleihau pwysau (falf APL);⑥ bag storio aer;Gall y falf unffordd anadlol ac allanadlu sicrhau llif nwy unffordd yn y tiwb wedi'i edafu.Yn ogystal, mae llyfnder pob cydran hefyd yn arbennig.Mae un ar gyfer llif nwy unffordd, a'r llall yw atal anadlu CO2 wedi'i anadlu allan dro ar ôl tro yn y gylched.O'i gymharu â'r cylched anadlu agored, gall y math hwn o gylched anadlu lled-gaeedig neu gaeedig ganiatáu i nwy anadlu ail-anadlu, lleihau colli dŵr a gwres yn y llwybr anadlol, a hefyd leihau llygredd yr ystafell weithredu, a'r crynodiad o mae anesthetig yn gymharol sefydlog.Ond mae anfantais amlwg, bydd yn cynyddu'r ymwrthedd anadlu, ac mae'r aer exhaled yn hawdd i gyddwyso ar y falf unffordd, sy'n gofyn am lanhau'r dŵr ar y falf unffordd yn amserol.
Yma hoffwn egluro rôl y falf APL.Mae yna ychydig o gwestiynau amdano na allaf eu darganfod.Gofynnais i'm cyd-ddisgyblion, ond ni allwn esbonio'n glir;Gofynnais i fy athro o'r blaen, ac fe ddangosodd y fideo i mi hefyd, ac roedd yn glir ar gip.Falf APL, a elwir hefyd yn falf gorlif neu falf datgywasgiad, mae'r enw llawn Saesneg yn gyfyngiad pwysau addasadwy, ni waeth o Tsieineaidd neu Saesneg, rhaid i bawb gael ychydig o ddealltwriaeth o'r ffordd, mae hwn yn falf sy'n cyfyngu ar bwysau'r cylched anadlu.O dan reolaeth â llaw, os yw'r pwysau yn y cylched anadlu yn uwch na gwerth terfyn APL, bydd y nwy yn rhedeg allan o'r falf i leihau'r pwysau yn y cylched anadlu.Meddyliwch am y peth pan fydd awyru â chymorth, weithiau mae pinsio'r bêl yn fwy chwyddedig, felly rwy'n addasu'r gwerth APL yn gyflym, y pwrpas yw datchwyddiant a lleihau pwysau.Wrth gwrs, mae'r gwerth APL hwn yn gyffredinol yn 30cmH2O.Mae hyn oherwydd yn gyffredinol, dylai'r pwysedd llwybr anadlu brig fod yn <40cmH2O, a dylai'r pwysedd llwybr anadlu cyfartalog fod yn <30cmH2O, felly mae'r posibilrwydd o pneumothorax yn gymharol fach.Mae'r falf APL yn yr adran yn cael ei reoli gan sbring a'i farcio â 0 ~ 70cmH2O.O dan reolaeth peiriant, nid oes y fath beth â falf APL.Oherwydd nad yw'r nwy bellach yn mynd trwy'r falf APL, mae'n gysylltiedig â'r peiriant anadlu.Pan fydd y pwysau yn y system yn rhy uchel, bydd yn rhyddhau'r pwysau o'r falf rhyddhau nwy gormodol o fegin yr awyrydd anesthesia i sicrhau na fydd y system gylchrediad gwaed yn achosi barotrauma i'r claf.Ond er mwyn diogelwch, dylid gosod y falf APL i 0 fel arfer o dan reolaeth peiriant, fel y bydd rheolaeth y peiriant yn cael ei newid i reolaeth â llaw ar ddiwedd y llawdriniaeth, a gallwch wirio a yw'r claf yn anadlu'n ddigymell.Os byddwch yn anghofio i addasu y falf APL, bydd y nwy yn unig Gall fynd i mewn i'r ysgyfaint, a bydd y bêl yn dod yn fwy a mwy chwyddedig, ac mae angen ei datchwyddo ar unwaith.Wrth gwrs, os oes angen i chi chwyddo'r ysgyfaint ar yr adeg hon, addaswch y falf APL i 30cmH2O
4. Dyfais amsugno carbon deuocsid
Mae amsugnwyr yn cynnwys calch soda, calch calsiwm, a chalch bariwm, sy'n brin.Oherwydd y gwahanol ddangosyddion, ar ôl amsugno CO2, mae'r newid lliw hefyd yn wahanol.Mae'r calch soda a ddefnyddir yn yr adran yn ronynnog, a'i ddangosydd yw ffenolffthalein, sy'n ddi-liw pan yn ffres ac yn troi'n binc pan fydd wedi blino'n lân.Peidiwch â'i anwybyddu wrth wirio'r peiriant anesthesia yn y bore.Mae'n well ei ddisodli cyn y llawdriniaeth.Fe wnes i'r camgymeriad hwn.
O'i gymharu â'r peiriant anadlu yn yr ystafell adfer, mae patrwm anadlu'r peiriant anadlu anesthesia yn gymharol syml.Dim ond y cyfaint awyru, y gyfradd anadlol a'r gymhareb anadlol y gall yr awyrydd gofynnol newid, gall redeg IPPV, a gellir ei ddefnyddio yn y bôn.Yng nghyfnod anadlol anadlu digymell y corff dynol, mae'r diaffragm yn cyfangu, mae'r frest yn ehangu, ac mae'r pwysau negyddol yn y frest yn cynyddu, gan achosi gwahaniaeth pwysau rhwng agoriad y llwybr anadlu a'r alfeoli, ac mae nwy yn mynd i mewn i'r alfeoli.Yn ystod resbiradaeth mecanyddol, defnyddir pwysedd positif yn aml i ffurfio gwahaniaeth pwysau i wthio'r aer anesthesia i'r alfeoli.Pan fydd y pwysedd positif yn cael ei atal, mae meinwe'r frest a'r ysgyfaint yn tynnu'n ôl yn elastig i gynhyrchu gwahaniaeth pwysau o'r gwasgedd atmosfferig, ac mae'r nwy alfeolaidd yn cael ei ollwng allan o'r corff.Felly, mae gan y peiriant anadlu bedair swyddogaeth sylfaenol, sef chwyddiant, trosi o anadliad i exhalation, rhyddhau nwy alfeolaidd, a throsi o exhalation i anadliad, ac mae'r cylch yn ailadrodd yn ei dro.
Fel y dangosir yn y ffigur uchod, mae'r nwy gyrru a'r cylched anadlu wedi'u hynysu oddi wrth ei gilydd, mae'r nwy gyrru yn y blwch megin, ac mae'r nwy cylched anadlu yn y bag anadlu.Wrth anadlu, mae'r nwy gyrru yn mynd i mewn i'r blwch megin, mae'r pwysau y tu mewn iddo yn codi, ac mae falf rhyddhau'r peiriant anadlu ar gau yn gyntaf, fel na fydd y nwy yn mynd i mewn i'r system tynnu nwy gweddilliol.Yn y modd hwn, mae'r nwy anesthetig yn y bag anadlu yn cael ei gywasgu a'i ryddhau i lwybr anadlu'r claf.Wrth anadlu allan, mae'r nwy gyrru yn gadael y blwch megin, ac mae'r pwysau yn y blwch meginau yn gostwng i bwysau atmosfferig, ond mae'r exhalation yn llenwi'r bledren exhalation yn gyntaf.Mae hyn oherwydd bod pêl fach yn y falf, sydd â phwysau.Dim ond pan fydd y pwysau yn y fegin yn fwy na 2 ~ 3cmH₂O, bydd y falf hon yn agor, hynny yw, gall nwy gormodol basio trwyddo i'r system tynnu nwy gweddilliol.I'w roi'n blwmp ac yn blaen, bydd y fegin esgynnol hon yn cynhyrchu PEEP (pwysau allyrru diwedd cadarnhaol) o 2 ~ 3cmH2O.Mae yna 3 dull sylfaenol ar gyfer newid cylch anadlu'r peiriant anadlu, sef cyfaint cyson, pwysau cyson a newid amseru.Ar hyn o bryd, mae'r rhan fwyaf o anadlyddion anesthesia yn defnyddio'r modd newid cyfaint cyson, hynny yw, yn ystod y cyfnod anadlol, anfonir y cyfaint llanw rhagosodedig i lwybr anadlol y claf tan yr alfeoli i gwblhau'r cyfnod anadlol, ac yna newid i'r cyfnod dirwyn i ben rhagosodedig , a thrwy hynny ffurfio cylch anadlu, lle mae cyfaint y llanw rhagosodedig, cyfradd anadlu a chymhareb anadlu yn dri phrif baramedr ar gyfer addasu'r cylch anadlu.
System tynnu nwy 6.Exhaust
Fel y mae'r enw'n awgrymu, ei ddiben yw delio â nwy gwacáu ac atal llygredd yn yr ystafell weithredu.Nid wyf yn poeni llawer am hyn yn y gwaith, ond rhaid peidio â rhwystro'r bibell wacáu, fel arall bydd y nwy yn cael ei wasgu i ysgyfaint y claf, a gellir dychmygu'r canlyniadau.
I ysgrifennu hwn yw cael dealltwriaeth facrosgopig o'r peiriant anesthesia.Cysylltu'r rhannau hyn a'u symud yw cyflwr gweithio'r peiriant anesthesia.Wrth gwrs, mae yna lawer o fanylion o hyd y mae angen eu hystyried yn araf, ac mae’r gallu yn gyfyngedig, felly ni fyddaf yn cyrraedd ei waelod am y tro.Mae theori yn perthyn i ddamcaniaeth.Ni waeth faint rydych chi'n ei ddarllen a'i ysgrifennu, mae'n rhaid i chi ei roi ar waith, neu ymarfer.Wedi'r cyfan, mae'n well gwneud yn dda na dweud yn dda.
Amser postio: Mehefin-05-2023
