සුදුසු නිර්වින්දන යන්ත්රයක් තෝරා ගන්නේ කෙසේද?

a හි මූලික සංරචකනිර්වින්දන යන්ත්රය

නිර්වින්දන යන්ත්‍රයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අතරතුර, අධි පීඩන වායුව (වාතය, ඔක්සිජන් O2, නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ්, ආදිය) පීඩනය අඩු කරන කපාටය හරහා අඩු පීඩන සහ ස්ථායී වායුවක් ලබා ගැනීම සඳහා විසංයෝජනය කරනු ලැබේ, ඉන්පසු ප්‍රවාහ මීටරය සහ O2 -N2O අනුපාත පාලන උපාංගය නිශ්චිත ප්‍රවාහ අනුපාතයක් උත්පාදනය කිරීමට සකස් කර ඇත.සහ මිශ්‍ර වායුවේ අනුපාතය, හුස්ම ගැනීමේ පරිපථයට.

නිර්වින්දන ඖෂධය වාෂ්පීකරණ ටැංකිය හරහා නිර්වින්දන වාෂ්ප උත්පාදනය කරන අතර, අවශ්ය ප්රමාණාත්මක නිර්වින්දන වාෂ්ප ශ්වසන පරිපථයට ඇතුල් වන අතර මිශ්ර වායුව සමඟ රෝගියා වෙත යවනු ලැබේ.

එය ප්‍රධාන වශයෙන් ගෑස් සැපයුම් උපාංගය, වාෂ්පකාරකය, හුස්ම ගැනීමේ පරිපථය, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අවශෝෂණ උපකරණය, නිර්වින්දන වාතාශ්‍රය, නිර්වින්දන අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමේ පද්ධතිය ආදියෙන් සමන්විත වේ.

1. වායු සැපයුම් උපාංගය

මෙම කොටස ප්‍රධාන වශයෙන් වායු ප්‍රභවය, පීඩන මානය සහ පීඩනය අඩු කරන කපාටය, ප්‍රවාහ මීටරය සහ සමානුපාතික පද්ධතියකින් සමන්විත වේ.

මෙහෙයුම් කාමරයට සාමාන්‍යයෙන් ඔක්සිජන්, නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් සහ වාතය මධ්‍යම වායු සැපයුම් පද්ධතියක් මඟින් සපයනු ලැබේ.ආමාශ ආන්ත්රයික එන්ඩොස්කොපි කාමරය සාමාන්යයෙන් සිලින්ඩර වායු ප්රභවයකි.මෙම වායූන් මුලින් ඉහළ පීඩනයක් යටතේ පවතින අතර ඒවා භාවිතා කිරීමට පෙර පියවර දෙකකින් අවපීඩනය කළ යුතුය.එබැවින් පීඩන මානයන් සහ පීඩන සහන කපාට ඇත.පීඩනය අඩු කිරීමේ කපාටය යනු නිර්වින්දන යන්ත්‍රවල ආරක්ෂිත භාවිතය සඳහා මුල් අධි පීඩන සම්පීඩිත වායුව ආරක්ෂිත, නියත අඩු පීඩන වායුවකට අඩු කිරීමයි.සාමාන්‍යයෙන්, අධි පීඩන ගෑස් සිලින්ඩරය පිරී ඇති විට පීඩනය 140kg/cm² වේ.පීඩන අඩු කිරීමේ කපාටය හරහා ගිය පසු, එය අවසානයේ 3~4kg/cm² දක්වා පහත වැටෙනු ඇත, එය 0.3~0.4MPa වන අතර එය අප බොහෝ විට පෙළපොත්වල දකිමු.එය නිර්වින්දන යන්ත්රවල නියත අඩු පීඩනය සඳහා සුදුසු වේ.

ප්‍රවාහ මීටරය නැවුම් ගෑස් පිටවන ස්ථානයට ගෑස් ප්‍රවාහය නිවැරදිව පාලනය කර ප්‍රමාණනය කරයි.වඩාත්ම පොදු එක වන්නේ අත්හිටුවීමේ භ්රමකයයි.

ප්‍රවාහ පාලන කපාටය විවෘත කිරීමෙන් පසු වායුව පාවෙන සහ ප්‍රවාහ නළය අතර වළයාකාර පරතරය හරහා නිදහසේ ගමන් කළ හැකිය.ප්‍රවාහ අනුපාතය සැකසූ විට, බෝයාව සමතුලිත වන අතර නියම කළ අගය ස්ථානයේ නිදහසේ භ්‍රමණය වේ.මෙම අවස්ථාවේදී, බෝයාව මත වායු ප්රවාහයේ ඉහළට ඇති බලය බෝයාවේම ගුරුත්වාකර්ෂණයට සමාන වේ.භාවිතා කරන විට, වැඩිපුර බලයක් භාවිතා නොකරන්න හෝ භ්‍රමණ බොත්තම තද කරන්න එපා, එසේ නොමැතිනම් එය පහසුවෙන් ඇඟිලි තුඩුව නැමීමට හේතු වේ, නැතහොත් කපාට ආසනය විකෘති වී වායුව සම්පූර්ණයෙන්ම වැසීමට අසමත් වී වාතය කාන්දු වීමට හේතු වේ.

නිර්වින්දන යන්ත්‍රය හයිපොක්සික් වායුව ප්‍රතිදානය කිරීම වැළැක්වීම සඳහා, නැවුම් ගෑස් පිටවීමේ අවම ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය ප්‍රතිදානය 25% ක් පමණ තබා ගැනීම සඳහා ප්‍රවාහ මීටර සම්බන්ධ කිරීමේ උපකරණයක් සහ ඔක්සිජන් අනුපාත නිරීක්ෂණ උපකරණයක් ද නිර්වින්දන යන්ත්‍රයට ඇත.ගියර් සම්බන්ධ කිරීමේ මූලධර්මය සම්මත කර ඇත.N₂O ෆ්ලෝමීටර බොත්තම මත, ගියර් දෙක දම්වැලකින් සම්බන්ධ කර ඇති අතර, O₂ වරක් භ්‍රමණය වන අතර N₂O දෙවරක් භ්‍රමණය වේ.O₂ ප්‍රවාහ මීටරයේ ඉඳිකටු කපාටය තනියම ගලවා දැමූ විට, N₂O ප්‍රවාහ මීටරය නිශ්චලව පවතී;N₂O ප්‍රවාහ මීටරය ගලවා ඇති විට, O₂ ප්‍රවාහ මීටරය ඒ අනුව සම්බන්ධ වේ;ප්‍රවාහ මීටර දෙකම විවෘත කළ විට, O₂ ප්‍රවාහ මීටරය ක්‍රමයෙන් වැසෙන අතර, N₂O ප්‍රවාහ මීටරය ද ඒ හා සමගාමීව අඩු විය.

පොදු අලෙවිසැලට ආසන්නතම ඔක්සිජන් ප්රවාහ මීටරය ස්ථාපනය කරන්න.ඔක්සිජන් උඩුකුරු ස්ථානයේ කාන්දු වීමකදී, බොහෝ පාඩුව N2O හෝ වාතය වන අතර O2 හි පාඩුව අවම වේ.ඇත්ත වශයෙන්ම, එහි අනුපිළිවෙල, ප්රවාහ මීටර් කැඩීම හේතුවෙන් හයිපොක්සියා සිදු නොවන බවට සහතික නොවේ.

2.වාෂ්පකාරකය

වාෂ්පකාරකයක් යනු ද්‍රව වාෂ්පශීලී නිර්වින්දකයක් වාෂ්ප බවට පරිවර්තනය කර යම් ප්‍රමාණයකින් නිර්වින්දන පරිපථයට ඇතුල් කළ හැකි උපකරණයකි.වාෂ්පකාරක වර්ග බොහොමයක් සහ ඒවායේ ලක්ෂණ ඇත, නමුත් සමස්ත සැලසුම් මූලධර්මය රූපයේ දැක්වේ.

මිශ්‍ර වායුව (එනම්, O₂, N₂O, වාතය) වාෂ්පකාරකයට ඇතුළු වන අතර එය මාර්ග දෙකකට බෙදා ඇත.එක් මාර්ගයක් යනු සම්පූර්ණ ප්රමාණයෙන් 20% නොඉක්මවන කුඩා වායු ප්රවාහයක් වන අතර, නිර්වින්දන වාෂ්ප පිටතට ගෙන ඒම සඳහා වාෂ්පීකරණ කුටියට ඇතුල් වේ;විශාල වායු ප්‍රවාහයෙන් 80% ක් සෘජුවම ප්‍රධාන ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වන අතර නිර්වින්දන ලූප පද්ධතියට ඇතුල් වේ.අවසාන වශයෙන්, රෝගියාට ආශ්වාස කිරීම සඳහා වායු ප්‍රවාහ දෙක මිශ්‍ර වායු ප්‍රවාහයක් බවට ඒකාබද්ධ කර ඇති අතර, වායු ප්‍රවාහ දෙකේ බෙදා හැරීමේ අනුපාතය එක් එක් වාතයේ ප්‍රතිරෝධය මත රඳා පවතී, එය සාන්ද්‍රණ පාලන බොත්තම මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ.

3.ශ්වසන පරිපථය

දැන් සායනිකව වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ සංසරණ ලූප් පද්ධතියයි, එනම් CO2 අවශෝෂණ පද්ධතියයි.එය අර්ධ සංවෘත වර්ගය සහ සංවෘත වර්ගය ලෙස බෙදිය හැකිය.අර්ධ-සංවෘත වර්ගය යනු CO2 අවශෝෂක මගින් අවශෝෂණය කිරීමෙන් පසු පිටවන වාතයේ කොටසක් නැවත ආශ්වාස කරන බවයි;සංවෘත වර්ගය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ CO2 අවශෝෂක මගින් අවශෝෂණය කර ගැනීමෙන් පසු පිටවන සියලුම වාතය නැවත ආශ්වාස කිරීමයි.ව්යුහය රූප සටහන දෙස බලන විට, APL කපාටය සංවෘත පද්ධතියක් ලෙස වසා ඇති අතර, APL කපාටය අර්ධ-සංවෘත පද්ධතියක් ලෙස විවෘත වේ.පද්ධති දෙක ඇත්ත වශයෙන්ම APL කපාටයේ අවස්ථා දෙකයි.

එය ප්රධාන වශයෙන් කොටස් 7 කින් සමන්විත වේ: ① නැවුම් වාතය ප්රභවය;② ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ එක් පැත්තක කපාටය;③ නූල් පයිප්ප;④ Y-හැඩැති සන්ධිය;⑤ පිටාර කපාටය හෝ පීඩනය අඩු කරන කපාටය (APL කපාට);⑥ වායු ගබඩා බෑගය;ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ එක්-මාර්ග කපාටය නූල් නළයේ වායුවේ එක්-මාර්ග ප්රවාහය සහතික කළ හැකිය.මීට අමතරව, එක් එක් සංරචකයේ සුමට බව ද විශේෂිත වේ.එකක් වායුව එක් දිශාවකට ගලා යාම සඳහා වන අතර අනෙක පරිපථය තුළ පිටවන CO2 නැවත නැවත ආශ්වාස කිරීම වැළැක්වීමයි.විවෘත හුස්ම ගැනීමේ පරිපථය හා සසඳන විට, මෙම ආකාරයේ අර්ධ සංවෘත හෝ සංවෘත හුස්ම ගැනීමේ පරිපථයක් මඟින් හුස්ම ගැනීමේ වායුව නැවත ආශ්වාස කිරීමට ඉඩ සලසයි, ශ්වසන පත්රිකාවේ ජලය හා තාපය නැතිවීම අඩු කරයි, සහ ශල්යාගාරයේ දූෂණය අඩු කරයි, සහ සාන්ද්රණය අඩු කරයි. නිර්වින්දනය සාපේක්ෂව ස්ථායී වේ.නමුත් පැහැදිලි අවාසියක් ඇත, එය ශ්වසන ප්රතිරෝධය වැඩි වනු ඇත, සහ පිටකිරීමේ වාතය එක්-මාර්ග කපාටය මත ජලය කාලෝචිත ලෙස පිරිසිදු කිරීම අවශ්ය වන එක්-මාර්ග කපාටය මත ඝනීභවනය කිරීම පහසුය.

මෙහිදී APL කපාටයේ කාර්යභාරය පැහැදිලි කිරීමට මා කැමතිය.ඒ ගැන මට හිතාගන්න බැරි ප්‍රශ්න ටිකක් තියෙනවා.මම මගේ පන්තියේ මිතුරන්ගෙන් ඇසුවෙමි, නමුත් මට පැහැදිලිව විස්තර කිරීමට නොහැකි විය;මම කලින් මගේ ගුරුවරයාගෙන් ඇසුවෙමි, ඔහු මට වීඩියෝව ද පෙන්වූ අතර එය බැලූ බැල්මට පැහැදිලි විය.APL කපාටය, overflow valve හෝ decompression valve ලෙසද හැඳින්වේ, ඉංග්‍රීසි සම්පුර්ණ නම වෙනස් කළ හැකි පීඩන සීමාවයි, චීන හෝ ඉංග්‍රීසි කුමක් වුවත්, සෑම කෙනෙකුටම මාර්ගය ගැන ටිකක් අවබෝධයක් තිබිය යුතුය, මෙය හුස්ම ගැනීමේ පරිපථයේ පීඩනය සීමා කරන කපාටයකි.අතින් පාලනය යටතේ, ශ්වසන පරිපථයේ පීඩනය APL සීමාව අගයට වඩා වැඩි නම්, හුස්ම ගැනීමේ පරිපථයේ පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා කපාටයෙන් වායුව පිටතට ගලා යයි.ආධාරක වාතාශ්‍රය ඇති විට ඒ ගැන සිතන්න, සමහර විට පන්දුවට ඇණ ගැසීම වඩාත් පුම්බා ඇත, එබැවින් මම ඉක්මනින් APL අගය සකස් කරමි, අරමුණ වන්නේ පීඩනය අඩු කිරීම සහ අඩු කිරීමයි.ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම APL අගය සාමාන්‍යයෙන් 30cmH2O වේ.මක්නිසාද යත් සාමාන්‍යයෙන් කථා කරන විට, උච්ච වායුවේ පීඩනය <40cmH2O විය යුතු අතර සාමාන්‍ය වාතයේ පීඩනය <30cmH2O විය යුතුය, එබැවින් pneumothorax ඇතිවීමේ හැකියාව සාපේක්ෂව කුඩා වේ.දෙපාර්තමේන්තුවේ APL කපාටය වසන්තයක් මගින් පාලනය වන අතර 0~70cmH2O ලෙස සලකුණු කර ඇත.යන්ත්‍ර පාලනය යටතේ, APL කපාටයක් වැනි දෙයක් නොමැත.වායුව තවදුරටත් APL කපාටය හරහා ගමන් නොකරන නිසා, එය වාතාශ්රය වෙත සම්බන්ධ වේ.පද්ධතියේ පීඩනය අධික වන විට, රුධිර සංසරණ පද්ධතිය රෝගියාට බැරෝට්‍රෝමා ඇති නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා නිර්වින්දන වාතාශ්‍රය සීනුවේ ​​අතිරික්ත වායු විසර්ජන කපාටයෙන් පීඩනය මුදා හරිනු ඇත.නමුත් ආරක්ෂාව සඳහා, APL කපාටය යන්ත්‍ර පාලනය යටතේ පුරුද්දක් ලෙස 0 ලෙස සැකසිය යුතුය, එවිට මෙහෙයුම අවසානයේ යන්ත්‍ර පාලනය අතින් පාලනයට මාරු වන අතර රෝගියා ස්වයංසිද්ධව හුස්ම ගන්නවාදැයි ඔබට පරීක්ෂා කළ හැකිය.ඔබට APL කපාටය සකස් කිරීමට අමතක වුවහොත්, වායුව පමණක් පෙණහලුවලට ඇතුළු විය හැකි අතර, පන්දුව වැඩි වැඩියෙන් පිම්බෙන අතර, එය වහාම වාතයෙන් ඉවත් කළ යුතුය.ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට මෙම අවස්ථාවේදී පෙනහළු පුම්බා ගැනීමට අවශ්‍ය නම්, APL කපාටය 30cmH2O ලෙස සකසන්න.

4. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අවශෝෂණ උපාංගය

අවශෝෂණය කරන ද්‍රව්‍යවලට සෝඩා දෙහි, කැල්සියම් දෙහි සහ බේරියම් දෙහි ඇතුළත් වන අතර ඒවා දුර්ලභ වේ.විවිධ දර්ශක නිසා, CO2 අවශෝෂණය කිරීමෙන් පසුව, වර්ණ වෙනස් කිරීම ද වෙනස් වේ.දෙපාර්තමේන්තුවේ භාවිතා කරන සෝඩා දෙහි කැටිති වන අතර එහි දර්ශකය phenolphthalein වන අතර එය නැවුම් විට අවර්ණ වන අතර වෙහෙසට පත් වූ විට රෝස පැහැයට හැරේ.උදෑසන නිර්වින්දන යන්ත්රය පරීක්ෂා කිරීමේදී එය නොසලකා හරින්න එපා.මෙහෙයුමට පෙර එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය.මම මේ වැරැද්ද කළා.

5.නිර්වින්දන වාතාශ්රය

ප්‍රතිසාධන කාමරයේ ඇති වාතාශ්‍රය සමඟ සසඳන විට, නිර්වින්දන වාතාශ්‍රය හුස්ම ගැනීමේ රටාව සාපේක්ෂව සරල ය.අවශ්‍ය වාතාශ්‍රය මඟින් වාතාශ්‍රය පරිමාව, ශ්වසන වේගය සහ ශ්වසන අනුපාතය පමණක් වෙනස් කළ හැකිය, IPPV ධාවනය කළ හැකි අතර මූලික වශයෙන් භාවිතා කළ හැක.මිනිස් සිරුරේ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමේ ආශ්වාස අවධියේදී, ප්‍රාචීරය හැකිලී, පපුව ප්‍රසාරණය වන අතර පපුවේ negative ණ පීඩනය වැඩි වන අතර එමඟින් වාතයේ විවරය සහ ඇල්වෙයෝලි අතර පීඩන වෙනසක් ඇති වන අතර වායුව ඇල්වෙයෝලිය තුළට ඇතුළු වේ.යාන්ත්‍රික ශ්වසනයේදී, නිර්වින්දන වාතය ඇල්වෙයෝලි තුළට තල්ලු කිරීම සඳහා පීඩන වෙනසක් සෑදීමට ධනාත්මක පීඩනය බොහෝ විට භාවිතා වේ.ධනාත්මක පීඩනය නැවැත්වූ විට, වායුගෝලීය පීඩනයෙන් පීඩන වෙනසක් ඇති කිරීම සඳහා පපුවේ සහ පෙනහළු පටක ප්‍රත්‍යාස්ථව පසුබසින අතර ඇල්වෙයෝලර් වායුව ශරීරයෙන් බැහැර කරයි.එබැවින්, වාතාශ්‍රය සඳහා මූලික ක්‍රියාකාරකම් හතරක් ඇත, එනම් උද්ධමනය, ආශ්වාසයේ සිට ප්‍රාශ්වාසයට පරිවර්තනය, ඇල්වෙයෝලර් වායුව පිටවීම සහ ප්‍රාශ්වාසයේ සිට ආශ්වාසයට පරිවර්තනය වන අතර චක්‍රය අනෙක් අතට පුනරාවර්තනය වේ.

ඉහත රූපයේ දැක්වෙන පරිදි, ධාවන වායුව සහ හුස්ම ගැනීමේ පරිපථය එකිනෙකින් හුදකලා වී ඇති අතර, රියදුරු වායුව සීනු පෙට්ටියේ සහ හුස්ම ගැනීමේ පරිපථ වායුව හුස්ම ගැනීමේ බෑගයේ ඇත.ආශ්වාස කරන විට, ධාවක වායුව සීනු පෙට්ටියට ඇතුළු වන අතර, එහි ඇතුළත පීඩනය ඉහළ යන අතර, වායුව අවශේෂ වායු ඉවත් කිරීමේ පද්ධතියට ඇතුල් නොවන පරිදි, වාතාශ්රය මුදා හැරීමේ කපාටය පළමුව වසා ඇත.මේ ආකාරයට ශ්වසන බෑගයේ ඇති නිර්වින්දන වායුව සම්පීඩනය කර රෝගියාගේ ශ්වසන මාර්ගයට මුදා හරිනු ලැබේ.ප්‍රශ්වාස කරන විට, ධාවක වායුව සීනු පෙට්ටියෙන් පිටවන අතර, සීනු පෙට්ටියේ පීඩනය වායුගෝලීය පීඩනයට පහත වැටේ, නමුත් ප්‍රශ්වාසය ප්‍රථමයෙන් පිටකිරීමේ මුත්රාශය පුරවයි.මෙයට හේතුව කපාටයේ කුඩා බෝලයක් තිබීමයි, එහි බර ඇත.සීනුවෙහි පීඩනය 2 ~3cmH₂O ඉක්මවූ විට පමණක්, මෙම කපාටය විවෘත වේ, එනම් අතිරික්ත වායුව එය හරහා අවශේෂ වායු ඉවත් කිරීමේ පද්ධතියට ගමන් කළ හැකිය.එය කෙලින්ම කිවහොත්, මෙම ආරෝහණ සීනුව 2~3cmH2O PEEP (ධන අවසාන කල් ඉකුත්වන පීඩනය) නිපදවයි.වාතාශ්‍රය හුස්ම ගැනීමේ චක්‍රය මාරු කිරීම සඳහා මූලික ක්‍රම 3 ක් ඇත, එනම් නියත පරිමාව, නියත පීඩනය සහ කාල මාරු කිරීම.වර්තමානයේ, බොහෝ නිර්වින්දන ශ්වසන යන්ත්‍ර භාවිතා කරන්නේ නියත පරිමාව මාරු කිරීමේ මාදිලිය, එනම් ආශ්වාස අවධියේදී, ආශ්වාස අවධිය සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා ඇල්වෙයෝලි තෙක් පෙර සැකසූ උදම් පරිමාව රෝගියාගේ ශ්වසන පත්‍රිකාවට යවනු ලබන අතර පසුව පෙර සැකසූ කල් ඉකුත් වීමේ අදියර වෙත මාරු වේ. එමගින් හුස්ම ගැනීමේ චක්‍රයක් සාදයි, එහිදී පෙර සැකසූ උදම් පරිමාව, හුස්ම ගැනීමේ වේගය සහ හුස්ම ගැනීමේ අනුපාතය හුස්ම ගැනීමේ චක්‍රය සකස් කිරීම සඳහා ප්‍රධාන පරාමිතීන් තුනකි.

6. පිටාර වායු ඉවත් කිරීමේ පද්ධතිය

නමට අනුව, එය පිටාර වායුව සමඟ කටයුතු කිරීම සහ මෙහෙයුම් කාමරයේ දූෂණය වැළැක්වීමයි.මම වැඩ කිරීමේදී මේ ගැන එතරම් තැකීමක් නොකරමි, නමුත් පිටාර නළය අවහිර නොවිය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් වායුව රෝගියාගේ පෙණහලුවලට මිරිකා ගත හැකි අතර එහි ප්‍රතිවිපාක සිතාගත හැකිය.

මෙය ලිවීම යනු නිර්වින්දන යන්ත්‍රය පිළිබඳ සාර්ව අවබෝධයක් තිබීමයි.මෙම කොටස් සම්බන්ධ කිරීම සහ ඒවා චලනය කිරීම නිර්වින්දන යන්ත්රයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වයයි.ඇත්ත වශයෙන්ම, තවමත් සෙමින් සලකා බැලිය යුතු බොහෝ විස්තර ඇත, සහ හැකියාව සීමිත බැවින්, මම දැනට එහි පහළට නොයමි.න්‍යාය න්‍යායට අයත් වේ.ඔබ කොපමණ කියෙව්වත්, ලිව්වත්, ඔබට තවමත් එය වැඩ කිරීමට හෝ පුහුණු කිරීමට සිදු වේ.සියල්ලට පසු, හොඳින් කීමට වඩා හොඳින් කිරීම හොඳය.