Basiscomponenten van eenanesthesie apparaat
Tijdens de werking van de anesthesiemachine wordt het hogedrukgas (lucht, zuurstof O2, lachgas, enz.) gedecomprimeerd door de drukreduceerklep om een lagedruk en stabiel gas te verkrijgen, en vervolgens de stroommeter en de O2 -N2O-verhoudingsregelapparaat wordt aangepast om een bepaald debiet te genereren.En het aandeel gemengd gas in het ademhalingscircuit.
Het anesthesiemedicijn genereert verdovingsdamp door de verdampingstank en de vereiste kwantitatieve verdovingsdamp komt het ademhalingscircuit binnen en wordt samen met het gemengde gas naar de patiënt gestuurd.
Het bestaat voornamelijk uit een gastoevoerapparaat, verdamper, ademhalingscircuit, kooldioxide-absorptieapparaat, anesthesieventilator, anesthesie-afvalgasverwijderingssysteem, enz.
- Luchttoevoer apparaat
Dit onderdeel bestaat voornamelijk uit luchtbron, manometer en reduceerventiel, debietmeter en doseersysteem.
De operatiekamer wordt over het algemeen voorzien van zuurstof, lachgas en lucht door een centraal luchttoevoersysteem.De gastro-intestinale endoscopiekamer is over het algemeen een cilindergasbron.Deze gassen staan aanvankelijk onder hoge druk en moeten in twee stappen worden gedecomprimeerd voordat ze kunnen worden gebruikt.Zo zijn er manometers en overdrukventielen.De drukreduceerklep is bedoeld om het oorspronkelijke gecomprimeerde hogedrukgas te reduceren tot een veilig, constant lagedrukgas voor veilig gebruik van anesthesieapparatuur.Over het algemeen is de druk 140 kg/cm² wanneer de hogedrukgasfles vol is.Nadat het door het reduceerventiel is gegaan, zal het uiteindelijk dalen tot ongeveer 3 ~ 4 kg/cm², wat 0,3 ~ 0,4 MPa is die we vaak in schoolboeken zien.Het is geschikt voor constante lage druk in anesthesiemachines.
De flowmeter regelt en kwantificeert nauwkeurig de gasstroom naar de versgasuitlaat.De meest voorkomende is de ophangingsrotameter.
Nadat de stroomregelklep is geopend, kan het gas vrij door de ringvormige spleet tussen de vlotter en de stromingsbuis gaan.Wanneer het debiet is ingesteld, zal de boei balanceren en vrij ronddraaien op de ingestelde waardepositie.Op dit moment is de opwaartse kracht van de luchtstroom op de boei gelijk aan de zwaartekracht van de boei zelf.Gebruik tijdens gebruik niet te veel kracht of draai de draaiknop niet te vast, anders zal de vingerhoed gemakkelijk buigen of zal de klepzitting vervormen, waardoor het gas niet volledig kan sluiten en luchtlekkage kan ontstaan.
Om te voorkomen dat het anesthesieapparaat hypoxisch gas afgeeft, heeft het anesthesieapparaat ook een verbindingsapparaat voor debietmeter en een bewakingsapparaat voor de zuurstofverhouding om de minimale zuurstofconcentratie-output door de uitlaat voor vers gas op ongeveer 25% te houden.Het principe van versnellingskoppeling wordt overgenomen.Op de knop van de N₂O-flowmeter zijn de twee tandwielen verbonden door een ketting, O₂ draait één keer en N₂O draait twee keer.Wanneer alleen de naaldklep van de O₂-flowmeter wordt losgeschroefd, blijft de N₂O-flowmeter stil staan;wanneer de N₂O-flowmeter wordt losgeschroefd, wordt de O₂-flowmeter dienovereenkomstig gekoppeld;wanneer beide debietmeters worden geopend, wordt de O₂-debietmeter geleidelijk gesloten, en de N₂O-debietmeter neemt ook af.
Installeer de zuurstofstroommeter die zich het dichtst bij het gemeenschappelijke stopcontact bevindt.In het geval van een lek bij de bovenwindse zuurstofpositie is het meeste verlies N2O of lucht, en het verlies aan O2 het minste.Natuurlijk garandeert de volgorde niet dat hypoxie als gevolg van een breuk van de flowmeter niet zal optreden.
2.Verdamper
Een verdamper is een apparaat dat een vloeibare vluchtige verdoving kan omzetten in een damp en deze in een bepaalde hoeveelheid in het anesthesiecircuit kan brengen.Er zijn veel soorten verdampers en hun kenmerken, maar het algemene ontwerpprincipe wordt weergegeven in de afbeelding.
Het gemengde gas (dat wil zeggen O₂, N₂O, lucht) komt de verdamper binnen en wordt in twee banen verdeeld.Eén pad is een kleine luchtstroom van niet meer dan 20% van de totale hoeveelheid, die de verdampingskamer binnenkomt om de verdovingsdamp naar buiten te brengen;80% van de grotere gasstroom komt rechtstreeks in de hoofdluchtweg en komt in het anesthesielussysteem terecht.Ten slotte worden de twee luchtstromen gecombineerd tot een gemengde luchtstroom die de patiënt kan inademen, en de verdelingsverhouding van de twee luchtstromen hangt af van de weerstand in elke luchtweg, die wordt geregeld door de concentratieregelknop.
3. Ademcircuit
Het klinisch meest gebruikte systeem is nu het circulatielussysteem, dat wil zeggen het CO2-absorptiesysteem.Het kan worden onderverdeeld in semi-gesloten type en gesloten type.Het semi-gesloten type betekent dat een deel van de uitgeademde lucht opnieuw wordt ingeademd nadat het is geabsorbeerd door het CO2-absorbens;het gesloten type betekent dat alle uitgeademde lucht opnieuw wordt ingeademd nadat deze is geabsorbeerd door het CO2-absorbens.Kijkend naar het structuurdiagram, is de APL-klep gesloten als een gesloten systeem en is de APL-klep geopend als een semi-gesloten systeem.De twee systemen zijn eigenlijk de twee toestanden van de APL-klep.
Het bestaat hoofdzakelijk uit 7 delen: ① verse luchtbron;② inadem- en uitademventiel;③ buis met schroefdraad;④ Y-vormige verbinding;⑤ overstortventiel of reduceerventiel (APL-ventiel);⑥ luchtopslagzak;De eenrichtingsklep voor inademing en uitademing kan zorgen voor eenrichtingsgasstroom in de buis met schroefdraad.Bovendien is de gladheid van elk onderdeel ook bijzonder.De ene is voor de eenrichtingsstroom van gas en de andere is om herhaalde inademing van uitgeademde CO2 in het circuit te voorkomen.In vergelijking met het open ademhalingscircuit kan dit soort halfgesloten of gesloten ademhalingscircuit het opnieuw inademen van ademgas mogelijk maken, het verlies van water en warmte in de luchtwegen verminderen en ook de vervuiling van de operatiekamer en de concentratie van anesthesie is relatief stabiel.Maar er is een duidelijk nadeel: het verhoogt de ademweerstand en de uitgeademde lucht condenseert gemakkelijk op de eenrichtingsklep, wat een tijdige reiniging van het water op de eenrichtingsklep vereist.
Hier wil ik de rol van de APL-klep verduidelijken.Er zijn een paar vragen over waar ik niet uit kom.Ik vroeg het aan mijn klasgenoten, maar ik kon het niet duidelijk uitleggen;Ik heb het eerder aan mijn leraar gevraagd, en hij liet me ook de video zien, en het was in één oogopslag duidelijk.APL-klep, ook wel overloopklep of decompressieklep genoemd, de Engelse volledige naam is instelbare drukbegrenzing, het maakt niet uit Chinees of Engels, iedereen moet een beetje begrip hebben van de manier, dit is een klep die de druk van het ademhalingscircuit beperkt.Als bij handmatige bediening de druk in het ademhalingscircuit hoger is dan de APL-grenswaarde, zal het gas uit het ventiel stromen om de druk in het ademhalingscircuit te verminderen.Denk er eens over na bij geassisteerde ventilatie, soms is het knijpen van de bal meer opgeblazen, dus pas ik snel de APL-waarde aan, het doel is om leeg te lopen en de druk te verminderen.Natuurlijk is deze APL-waarde over het algemeen 30 cmH2O.Dit komt omdat over het algemeen de piekluchtwegdruk <40 cmH2O moet zijn en de gemiddelde luchtwegdruk <30 cm H2O, dus de kans op pneumothorax is relatief klein.De APL-klep op de afdeling wordt bediend door een veer en gemarkeerd met 0~70cmH2O.Onder machinebesturing bestaat er niet zoiets als een APL-klep.Doordat het gas niet meer door de APL klep gaat, is het aangesloten op de ventilator.Wanneer de druk in het systeem te hoog is, zal het de druk van de overtollige gasafvoerklep van de balg van de anesthesieventilator aflaten om ervoor te zorgen dat de bloedsomloop geen barotrauma bij de patiënt veroorzaakt.Maar voor de veiligheid moet de APL-klep gewoonlijk onder machinebesturing op 0 worden gezet, zodat aan het einde van de operatie de machinebesturing wordt overgeschakeld naar handmatige bediening en u kunt controleren of de patiënt spontaan ademt.Als u vergeet de APL-klep aan te passen, zal het gas alleen in de longen terechtkomen en zal de bal steeds boller worden en moet deze onmiddellijk worden leeggelaten.Als u op dit moment de longen moet opblazen, stelt u natuurlijk de APL-klep in op 30 cm H2O
4. Kooldioxide-absorptieapparaat
Absorptiemiddelen zijn onder meer natronkalk, calciumkalk en bariumkalk, die zeldzaam zijn.Door de verschillende indicatoren is na opname van CO2 ook de kleurverandering verschillend.De natronkalk die op de afdeling wordt gebruikt, is korrelig en de indicator is fenolftaleïne, dat kleurloos is als het vers is en roze wordt als het uitgeput is.Negeer het niet bij het controleren van het anesthesieapparaat in de ochtend.Het is het beste om deze voor de operatie te vervangen.Ik heb deze fout gemaakt.
Vergeleken met de ventilator in de verkoeverkamer is het ademhalingspatroon van de anesthesieventilator relatief eenvoudig.De vereiste ventilator kan alleen het ventilatievolume, de ademhalingsfrequentie en de ademhalingsverhouding wijzigen, kan IPPV uitvoeren en kan in principe worden gebruikt.In de inademingsfase van de spontane ademhaling van het menselijk lichaam trekt het middenrif samen, zet de borstkas uit en neemt de negatieve druk in de borstkas toe, waardoor er een drukverschil ontstaat tussen de luchtwegopening en de longblaasjes, en er komt gas in de longblaasjes.Tijdens mechanische ademhaling wordt vaak positieve druk gebruikt om een drukverschil te vormen om de anesthesielucht in de longblaasjes te duwen.Wanneer de positieve druk wordt gestopt, trekken het borst- en longweefsel zich elastisch terug om een drukverschil met de atmosferische druk te genereren, en wordt het alveolaire gas uit het lichaam afgevoerd.Daarom heeft de ventilator vier basisfuncties, namelijk opblazen, conversie van inademing naar uitademing, afvoer van alveolair gas en conversie van uitademing naar inademing, en de cyclus herhaalt zich op zijn beurt.
Zoals weergegeven in de bovenstaande afbeelding, zijn het aandrijfgas en het ademhalingscircuit van elkaar geïsoleerd, bevindt het aandrijfgas zich in de balgkast en bevindt het gas van het ademhalingscircuit zich in de ademzak.Bij het inademen komt het aandrijfgas de balgkast binnen, de druk binnenin stijgt en de ontlastklep van de ventilator wordt eerst gesloten, zodat het gas niet in het restgasverwijderingssysteem terechtkomt.Op deze manier wordt het anesthesiegas in de ademzak samengedrukt en in de luchtweg van de patiënt afgegeven.Bij het uitademen verlaat het drijfgas de balgkast en daalt de druk in de balgkast tot atmosferische druk, maar de uitademing vult eerst de uitademblaas.Dit komt omdat er een klein balletje in het ventiel zit, dat gewicht heeft.Alleen wanneer de druk in de balg hoger is dan 2 ~3cmH₂O, gaat deze klep open, dat wil zeggen dat overtollig gas er doorheen kan gaan in het restgasverwijderingssysteem.Om het bot te zeggen, deze stijgende balg zal PEEP (positieve eind-expiratoire druk) produceren van 2~3cmH2O.Er zijn 3 basismodi voor het schakelen van de ademhalingscyclus van het beademingsapparaat, namelijk constant volume, constante druk en timing schakelen.Momenteel gebruiken de meeste anesthesie-ademhalingstoestellen de constant-volume-omschakelmodus, dat wil zeggen dat tijdens de inademingsfase het vooraf ingestelde ademvolume naar de luchtwegen van de patiënt wordt gestuurd totdat de longblaasjes de inademingsfase voltooien en vervolgens overschakelen naar de vooraf ingestelde uitademingsfase. waardoor een ademhalingscyclus wordt gevormd, waarbij het vooraf ingestelde ademvolume, de ademhalingssnelheid en de ademhalingsverhouding drie hoofdparameters zijn voor het aanpassen van de ademhalingscyclus.
6. Uitlaatgasverwijderingssysteem
Zoals de naam al doet vermoeden, is het om uitlaatgassen af te voeren en vervuiling in de operatiekamer te voorkomen.Op het werk kan het me niet zoveel schelen, maar de uitlaatpijp mag niet verstopt zijn, anders wordt het gas in de longen van de patiënt geperst en de gevolgen zijn te overzien.
Dit schrijven is een macroscopisch begrip hebben van het anesthesieapparaat.Het verbinden en verplaatsen van deze onderdelen is de werkende staat van de anesthesiemachine.Natuurlijk zijn er nog veel details die langzaam moeten worden overwogen, en de mogelijkheid is beperkt, dus ik zal er voorlopig niet op ingaan.Theorie hoort bij theorie.Het maakt niet uit hoeveel je leest en schrijft, je moet het nog steeds in de praktijk brengen of oefenen.Het is tenslotte beter goed te doen dan goed te zeggen.
Posttijd: 05-jun-2023
