Ny singa fototra amin'ny anmilina fanatoranana
Nandritra ny fiasan'ny milina fanatoranana, ny entona avo lenta (rivotra, oksizenina O2, nitrous oxide, sns) dia decompressed amin'ny alàlan'ny valva fampihenana ny tsindry mba hahazoana gazy ambany sy tsy miovaova, ary avy eo ny metatra mikoriana sy ny O2 -Ny fitaovana fanaraha-maso ny tahan'ny N2O dia amboarina mba hamoronana taham-pidirana.Ary ny ampahany amin'ny entona mifangaro, ao amin'ny faritra miaina.
Ny fanafody fanadontoana dia mamokatra etona fanatoranana amin'ny alalan'ny tanky volatilization, ary miditra ao amin'ny faritry ny rivotra ny etona fanatoranana ilaina ary alefa any amin'ny marary miaraka amin'ny entona mifangaro.
Izany indrindra dia ahitana ny entona famatsiana fitaovana, evaporator, miaina circuit, gazy karbonika hisakana ny fiasan'ireny fitaovana, fanatoranana ventilator, fanatoranana fako entona fanesorana rafitra, sns.
- fitaovana famatsiana rivotra
Ity ampahany ity dia ahitana loharanon-drivotra, fandrefesana fanerena ary valva fampihenana ny tsindry, metatra mikoriana ary rafitra proportioning.
Ny efitrano fandidiana amin'ny ankapobeny dia omena oksizenina, oksizenina ary rivotra amin'ny alàlan'ny rafitra famatsian-drivotra afovoany.Ny efitrano endoskopika amin'ny gastrointestinal amin'ny ankapobeny dia loharano entona cylinder.Ireo entona ireo dia eo ambany fanerena mafy amin'ny voalohany ary tsy maintsy esorina amin'ny dingana roa vao azo ampiasaina.Noho izany dia misy fanerena fanerena sy valva fanalefahana ny fanerena.Ny valva fampihenana ny fanerena dia ny fampihenana ny entona voatsindry avo lenta tany am-boalohany ho entona azo antoka sy ambany tsy tapaka ho an'ny fampiasana azo antoka amin'ny milina fanatoranana.Amin'ny ankapobeny, rehefa feno ny varingarina entona avo lenta, ny tsindry dia 140kg/cm².Rehefa avy nandalo ny valva fampihenana ny fanerena, dia hidina amin'ny 3 ~ 4kg / cm², izany hoe 0.3 ~ 0.4MPa izay hitantsika matetika amin'ny boky.Mety amin'ny tsindry ambany tsy tapaka amin'ny milina fanatoranana.
Manara-maso tsara sy manombatombana tsara ny fikorianan'ny entona mankany amin'ny fivoahana entona vaovao ny metatra mikoriana.Ny mahazatra indrindra dia ny rotameter fampiatoana.
Rehefa misokatra ny valva fanaraha-maso ny fikorianan'ny rivotra, dia afaka mandalo malalaka amin'ny elanelana annular eo anelanelan'ny mitsingevana sy ny fantsona mikoriana ny entona.Rehefa voapetraka ny tahan'ny fikorianan'ny rano, dia handanjalanja sy hihodina malalaka ny buoy amin'ny toerana misy ny sandany.Amin'izao fotoana izao, ny hery miakatra amin'ny fikorianan'ny rivotra amin'ny buoy dia mitovy amin'ny herin'ny buoy mihitsy.Rehefa ampiasaina dia aza mampiasa hery be loatra na manenjana be loatra ny bokotra rotary, raha tsy izany dia mety hahatonga ny thimble hiondrika, na hikorontana ny seza valve, ka tsy mikatona tanteraka ny entona ary miteraka rivotra.
Mba hisorohana ny milina fanatoranana tsy hamoaka entona hypoxic, ny milina fanatoranana dia manana fitaovana fampifandraisana metatra sy fitaovana fanaraha-maso ny tahan'ny oksizenina mba hitazonana ny fivoahana oksizenina kely indrindra amin'ny fivoahana entona vaovao eo amin'ny 25%.Ny fitsipiky ny fifandraisana gear dia raisina.Eo amin'ny bokotra N₂O flowmeter, dia mifamatotra amin'ny rojo ny fitaovana roa, mihodina indray mandeha ny O₂ ary mihodina indroa ny N₂O.Rehefa tsy voavaha irery ny valva fanjaitra amin'ny fanjaitra O₂, dia mijanona ny fikorianan'ny N₂O;rehefa esorina ny fametahana N₂O dia ampifandraisina mifanaraka amin'izany ny mpanodina O₂O;rehefa misokatra ny flowmeters roa dia mihidy tsikelikely ny flowmeter O₂, ary ny flowmeter N₂O koa dia nihena niaraka tamin'izany.
Apetraho eo akaikin'ny fivoahana mahazatra ny metatra oksizenina.Raha misy ny fivoahana amin'ny toeran'ny oksizenina miakatra, ny ankamaroan'ny fatiantoka dia N2O na rivotra, ary ny fahaverezan'ny O2 no kely indrindra.Mazava ho azy fa ny filaharany dia tsy manome antoka fa tsy hitranga ny hypoxia noho ny fahatapahan'ny metatra mikoriana.
2.Evaporator
Ny evaporator dia fitaovana iray afaka mamadika ny anesthetika mivadi-po ho lasa etona ary mampiditra izany ao amin'ny faritra fanatoranana amin'ny habetsahana.Misy karazany maro ny evaporator sy ny toetrany, fa ny fitsipiky ny famolavolana ankapobeny dia aseho amin'ny sary.
Ny gazy mifangaro (izany hoe, O₂, N₂O, rivotra) dia miditra ao amin'ny evaporator ary mizara roa.Ny lalana iray dia fikorianan'ny rivotra kely tsy mihoatra ny 20% amin'ny totalin'ny vola, izay miditra ao amin'ny efitrano fandoroana mba hamoahana ny etona fanatoranana;Ny 80% amin'ny fikorianan'ny entona lehibe kokoa dia miditra mivantana amin'ny lalan-drivotra lehibe ary miditra ao amin'ny rafitra loop anesthesia.Farany, ny rivotry ny rivotra roa dia mitambatra ho fikorianan'ny rivotra mifangaro ho an'ny marary hifoka, ary ny tahan'ny fizarana ny rivotra roa dia miankina amin'ny fanoherana ao amin'ny lalan-drivotra tsirairay, izay fehezin'ny bokotra fanaraha-maso ny fifantohana.
3. Circuit respiratoire
Amin'izao fotoana izao dia ny rafitra circulatory loop, izany hoe, ny CO2 absorption system no tena ampiasaina amin'ny klinika.Azo zaraina ho karazana semi-closed sy karazana mihidy.Ny karazana semi-closed dia midika fa ny ampahany amin'ny rivotra esorina dia averina indray aorian'ny fidiran'ny CO2 absorbent;ny karazana mihidy dia midika fa ny rivotra mivoaka rehetra dia mifoka indray rehefa avy entin'ny CO2 absorbent.Raha mijery ny kisary ny rafitra, ny valva APL dia mihidy toy ny rafitra mihidy, ary ny valva APL dia misokatra ho toy ny rafitra semi-nakatona.Ny rafitra roa dia ny fanjakana roa amin'ny valva APL.
Izy io dia ahitana ampahany 7 indrindra: ① loharanon-drivotra madio;② inhalation sy exhalation valva lalana iray;③ sodina kofehy;④ miendrika Y;⑤ valva overflow na valva fampihenana ny tsindry (valve APL);⑥ kitapo fitahirizana rivotra;Ny valva tokana inspiratory sy exhalation dia afaka miantoka ny fikorianan'ny gazy tokana ao amin'ny fantsona misy kofehy.Fanampin'izany, manokana ihany koa ny fahalalam-pon'ny singa tsirairay.Ny iray dia natao ho an'ny fikorianan'ny gazy tokana, ary ny iray kosa dia ny fisorohana ny fifohazana miverimberina ny CO2 mivoaka ao amin'ny faritra.Raha ampitahaina amin'ny faritra misokatra miaina, ity karazana semi-mihidy na mihidy fisefoana faritra dia afaka mamela rebreathing ny entona miaina, mampihena ny fahaverezan'ny rano sy ny hafanana ao amin'ny taovam-pisefoana taratasy mivalona, ary koa mampihena ny fandotoana ny efitrano fandidiana, ary ny fifantohana ny Ny fanatoranana dia tsy miova.Fa misy fatiantoka miharihary, dia hampitombo ny fifohana rivotra fanoherana, ary ny exhaled rivotra dia mora ny condense eo amin`ny lalana iray valva, izay mitaky ara-potoana fanadiovana ny rano amin`ny lalana tokana.
Eto aho dia te hanazava ny andraikitry ny valva APL.Misy fanontaniana vitsivitsy momba izany tsy azoko fantarina.Nanontany ny mpiara-mianatra tamiko aho, saingy tsy haiko ny nanazava tsara;Nanontany ny mpampianatra ahy aho taloha, dia nasehony ahy koa ilay video, ary mazava tsara izany raha jerena indray mandeha.APL valve, antsoina koa hoe overflow valve na decompression valve, ny anarana feno amin'ny teny anglisy dia ny famerana ny tsindry azo ovaina, na avy amin'ny teny sinoa na anglisy, tsy maintsy manana fahatakarana kely momba ny lalana ny tsirairay, io dia valva izay mametra ny tsindry amin'ny rivotra iainana.Eo ambany fanaraha-mason'ny tanana, raha ambony noho ny sandan'ny fetran'ny APL ny fanerena ao amin'ny faritra miaina, dia hivoaka avy ao amin'ny valva ny entona mba hampihenana ny tsindry ao amin'ny faritra miaina.Eritrereto izany rehefa manampy ventilation, indraindray pinching ny baolina dia inflated kokoa, ka haingana hanitsy ny sanda APL, ny tanjona dia ny deflate sy hampihenana ny tsindry.Mazava ho azy fa amin'ny ankapobeny dia 30cmH2O io sanda APL io.Izany dia satria amin'ny ankapobeny dia tokony ho <40cmH2O ny tampon'ny tsindry amin'ny lalan-drivotra, ary tokony ho <30cmH2O ny tsindry amin'ny salan'isa, noho izany dia kely ny mety hisian'ny pneumothorax.Ny valva APL ao amin'ny departemanta dia fehezin'ny lohataona ary voamarika amin'ny 0 ~ 70cmH2O.Eo ambany fanaraha-mason'ny milina dia tsy misy zavatra toy ny valva APL.Satria tsy mandalo amin'ny valva APL intsony ny entona, dia mifandray amin'ny ventilator.Rehefa ambony loatra ny tsindry ao amin'ny rafitra, dia hamoaka ny tsindry avy amin'ny valva fivoahana entona be loatra amin'ny tafon'ny ventilateur anesthesia mba hahazoana antoka fa tsy hahatonga barotrauma amin'ny marary ny rafi-drivotra.Fa ho an'ny fiarovana, ny valva APL dia tokony apetraka amin'ny 0 mahazatra eo ambany fifehezan'ny masinina, ka amin'ny faran'ny fandidiana, ny fanaraha-maso ny milina dia hivadika ho fanaraha-maso amin'ny tanana, ary azonao atao ny manamarina raha miaina ho azy ny marary.Raha adinonao ny manitsy ny valva APL, dia ny entona ihany no afaka miditra ao amin'ny havokavoka, ary ny baolina dia hihamatanjaka kokoa, ary mila esorina avy hatrany.Mazava ho azy fa raha mila mampiakatra ny havokavoka ianao amin'izao fotoana izao, ampifanaraho amin'ny 30cmH2O ny valve APL.
4. Fitaovana fandoroana gazy karbonika
Misy sokay soda, sokay kalsioma, ary sokay barium, izay tsy fahita firy.Noho ny tondro samihafa, aorian'ny fandraisana CO2, ny fiovan'ny loko dia hafa ihany koa.Ny sokay soda ampiasaina ao amin'ny departemanta dia granular, ary ny famantarana azy dia phenolphthalein, izay tsy misy loko rehefa vaovao ary mivadika mavokely rehefa reraka.Aza atao tsinontsinona izany rehefa mijery ny milina fanatoranana amin'ny maraina.Tsara ny manolo azy alohan'ny fandidiana.Nanao izany fahadisoana izany aho.
Raha ampitahaina amin'ny ventilatera ao amin'ny efitrano sitrana, ny fomba fifohana rivotra amin'ny ventilatera anesthesia dia somary tsotra.Ny ventilator ilaina dia tsy afaka manova afa-tsy ny habetsaky ny rivotra, ny tahan'ny taovam-pisefoana ary ny tahan'ny taovam-pisefoana, afaka mihazakazaka IPPV, ary azo ampiasaina amin'ny ankapobeny.Ao amin'ny dingan'ny aingam-panahy ny vatan'olombelona miaina ho azy, ny diaphragm dia nifanintontsintona, ny tratrany mitombo, ary ny ratsy tsindry ao amin'ny tratra dia mitombo, ka mahatonga ny fahasamihafan'ny tsindry eo amin'ny fisokafan'ny lalan-drivotra sy ny alveoli, ary ny gazy miditra ao amin'ny alveoli.Mandritra ny respiration mekanika, ny tsindry tsara dia matetika ampiasaina mba hamoronana fiovaovan'ny tsindry hanosehana ny rivotra fanatoranana ao amin'ny alveoli.Rehefa mijanona ny tsindrin-tsakafo tsara, dia miala amin'ny elastika ny tratra sy ny havokavoka mba hiteraka tsy fitovian'ny tsindry amin'ny tsindry amin'ny atmosfera, ary ny entona alveolar dia mivoaka avy ao amin'ny vatana.Noho izany, ny ventilator dia manana asa fototra efatra, dia ny fisondrotry ny vidim-piainana, ny fiovam-po avy amin'ny inhalation mankany amin'ny exhalation, ny famoahana ny gazy alveolar, ary ny fiovan'ny rivotra mankany amin'ny inhalation, ary ny tsingerina dia miverimberina.
Araka ny asehon'ny sary etsy ambony, ny entona mitondra fiara sy ny fizaran-drivotra dia misaraka, ny entona mitondra fiara dia ao amin'ny vata fampangatsiahana, ary ny entona mandeha amin'ny rivotra dia ao amin'ny kitapo mifoka rivotra.Rehefa mifoka rivotra dia miditra ao anaty boaty ny entona mitondra fiara, miakatra ny tsindry ao anatiny, ary mihidy aloha ny valva famotsorana ny ventilator, mba tsy hidiran'ny entona ao amin'ny rafitra fanesorana entona sisa.Amin'izany fomba izany, ny entona fanatoranana ao amin'ny kitapo mifoka rivotra dia voatsindry ary avoaka amin'ny lalan-drivotry ny marary.Rehefa mifoka rivotra ny entona mitondra fiara dia miala ao amin'ny vata fampangatsiahana, ary ny fanerena ao amin'ny vata fampangatsiahana dia midina mankany amin'ny tsindry amin'ny atmosfera, fa ny fivoahana aloha no mameno ny tatavia fivoahana.Izany dia satria misy baolina kely ao amin'ny valva, izay misy lanjany.Rehefa mihoatra ny 2 ~ 3cmH₂O ny tsindry ao amin'ny tafo dia hisokatra io valva io, izany hoe, ny entona be loatra dia afaka mandalo azy ao amin'ny rafitra fanesorana entona sisa.Raha lazaina amin'ny fomba tsy miangatra, dia hamokatra PEEP (positive end-expiratory pressure) amin'ny 2 ~ 3cmH2O ity tavoara miakatra ity.Misy fomba 3 fototra amin'ny fiovan'ny tsingerin'ny rivotra amin'ny ventilator, dia ny volume tsy tapaka, ny tsindry tsy tapaka ary ny fiovan'ny fotoana.Amin'izao fotoana izao, ny ankamaroan'ny respirator anesthésie dia mampiasa ny fomba famadihan-javatra tsy tapaka, izany hoe, mandritra ny dingan'ny inspiratory, dia alefa any amin'ny trakta taovam-pisefoan'ny marary ny habetsan'ny tidal preset mandra-pahatongan'ny alveoli hamita ny dingana aingam-panahy, ary avy eo dia mifamadika amin'ny dingana fivoahana mialoha. ka mamorona tsingerim-pisefoana, izay ny haavon'ny rivodoza efa nomanina, ny taham-pisefoana ary ny tahan'ny fofon'aina dia masontsivana telo lehibe hanitsiana ny tsingerin'ny fofonaina.
6. rafitra fanesorana entona entona
Araka ny anarany dia ny fiatrehana ny entona setroka sy ny fisorohana ny loto ao amin’ny efitrano fandidiana.Tsy dia miraharaha loatra an'io any am-piasana aho fa tsy tokony hosakanana ny fantsona entona fa raha tsy izany dia hidiran'ny entona ao amin'ny havokavoka ny marary, ary azo an-tsaina ny vokany.
Ny fanoratana izany dia ny fananana fahatakarana macroscopic momba ny milina fanatoranana.Ny fampifandraisana ireo ampahany ireo sy ny fampihetsiketsehana azy ireo no toetry ny fiasan'ny milina fanatoranana.Mazava ho azy fa mbola maro ny pitsopitsony tokony hojerena miadana, ary voafetra ny fahaiza-manao, ka tsy ho tonga amin’ny farany aho aloha.Ny teoria dia an'ny teoria.Na manao ahoana na manao ahoana ny famakianao sy ny fanoratanao, dia tsy maintsy ampidirinao amin'ny asa izany, na amin'ny fampiharana.Aleo mantsy manao tsara toy izay miteny tsara.
Fotoana fandefasana: Jun-05-2023
