Βασικά συστατικά μιαςαναισθησιολογικό μηχάνημα
Κατά τη λειτουργία του αναισθησιολογικού μηχανήματος, το αέριο υψηλής πίεσης (αέρας, οξυγόνο O2, υποξείδιο του αζώτου κ.λπ.) αποσυμπιέζεται μέσω της βαλβίδας μείωσης πίεσης για να ληφθεί ένα χαμηλής πίεσης και σταθερό αέριο και στη συνέχεια ο μετρητής ροής και το O2 -Οι συσκευές ελέγχου αναλογίας N2O ρυθμίζονται για να παράγουν έναν ορισμένο ρυθμό ροής.Και η αναλογία του μικτού αερίου, στο κύκλωμα αναπνοής.
Το αναισθησιολογικό φάρμακο παράγει αναισθητικό ατμό μέσω της δεξαμενής εξαέρωσης και ο απαιτούμενος ποσοτικός αναισθητικός ατμός εισέρχεται στο αναπνευστικό κύκλωμα και αποστέλλεται στον ασθενή μαζί με το αναμεμειγμένο αέριο.
Αποτελείται κυρίως από συσκευή παροχής αερίου, εξατμιστήρα, κύκλωμα αναπνοής, συσκευή απορρόφησης διοξειδίου του άνθρακα, αναπνευστήρα αναισθησίας, σύστημα απομάκρυνσης απαερίων αναισθησίας κ.λπ.
- Συσκευή παροχής αέρα
Αυτό το μέρος αποτελείται κυρίως από πηγή αέρα, μανόμετρο και βαλβίδα μείωσης πίεσης, μετρητή ροής και σύστημα αναλογίας.
Το χειρουργείο παρέχεται γενικά με οξυγόνο, υποξείδιο του αζώτου και αέρα από ένα κεντρικό σύστημα παροχής αέρα.Η αίθουσα ενδοσκόπησης του γαστρεντερικού είναι γενικά μια κυλινδρική πηγή αερίου.Αυτά τα αέρια βρίσκονται αρχικά υπό υψηλή πίεση και πρέπει να αποσυμπιεστούν σε δύο στάδια για να μπορέσουν να χρησιμοποιηθούν.Υπάρχουν λοιπόν μετρητές πίεσης και βαλβίδες εκτόνωσης πίεσης.Η βαλβίδα μείωσης πίεσης είναι να μειώσει το αρχικό συμπιεσμένο αέριο υψηλής πίεσης σε ένα ασφαλές, σταθερό αέριο χαμηλής πίεσης για την ασφαλή χρήση των μηχανημάτων αναισθησίας.Γενικά, όταν ο κύλινδρος αερίου υψηλής πίεσης είναι γεμάτος, η πίεση είναι 140 kg/cm².Αφού περάσει από τη βαλβίδα μείωσης πίεσης, τελικά θα πέσει σε περίπου 3~4kg/cm², που είναι 0,3~0,4MPa που βλέπουμε συχνά στα σχολικά βιβλία.Είναι κατάλληλο για σταθερή χαμηλή πίεση σε αναισθησιολογικά μηχανήματα.
Ο μετρητής ροής ελέγχει και ποσοτικοποιεί με ακρίβεια τη ροή αερίου στην έξοδο φρέσκου αερίου.Το πιο συνηθισμένο είναι το στροφόμετρο ανάρτησης.
Αφού ανοίξει η βαλβίδα ελέγχου ροής, το αέριο μπορεί να περάσει ελεύθερα μέσα από το δακτυλιοειδές διάκενο μεταξύ του πλωτήρα και του σωλήνα ροής.Όταν ρυθμιστεί ο ρυθμός ροής, η σημαδούρα θα ισορροπήσει και θα περιστραφεί ελεύθερα στη θέση καθορισμένης τιμής.Αυτή τη στιγμή, η ανοδική δύναμη της ροής αέρα στη σημαδούρα είναι ίση με τη βαρύτητα της ίδιας της σημαδούρας.Κατά τη χρήση, μην ασκείτε υπερβολική δύναμη και μην σφίγγετε υπερβολικά το περιστροφικό πόμολο, διαφορετικά θα λυγίσει εύκολα η δακτυλήθρα ή η έδρα της βαλβίδας θα παραμορφωθεί, με αποτέλεσμα το αέριο να μην κλείσει τελείως και να προκαλέσει διαρροή αέρα.
Προκειμένου να αποτραπεί η έξοδος υποξικού αερίου από το μηχάνημα αναισθησίας, το μηχάνημα αναισθησίας διαθέτει επίσης μια συσκευή σύνδεσης μετρητή ροής και μια συσκευή παρακολούθησης της αναλογίας οξυγόνου για να διατηρείται η ελάχιστη συγκέντρωση οξυγόνου εξόδου από την έξοδο φρέσκου αερίου περίπου στο 25%.Υιοθετείται η αρχή της σύνδεσης γραναζιών.Στο κουμπί του ροόμετρου N2O, τα δύο γρανάζια συνδέονται με μια αλυσίδα, το O2 περιστρέφεται μία φορά και το N2O δύο φορές.Όταν η βελονωτή βαλβίδα του ροόμετρου O2 ξεβιδώνεται μόνη της, το ροόμετρο N2O παραμένει ακίνητο.Όταν το ροόμετρο N2O ξεβιδώνεται, το ροόμετρο O2 συνδέεται ανάλογα.όταν ανοίγουν και τα δύο ροόμετρα, το ροόμετρο O2 κλείνει σταδιακά και το ροόμετρο N2O μειώθηκε επίσης σε συνδυασμό με αυτό.
Εγκαταστήστε τον μετρητή ροής οξυγόνου πιο κοντά στην κοινή πρίζα.Σε περίπτωση διαρροής στην αντίθετη θέση οξυγόνου, η μεγαλύτερη απώλεια είναι N2O ή αέρας και η απώλεια O2 είναι η μικρότερη.Φυσικά, η αλληλουχία του δεν εγγυάται ότι δεν θα εμφανιστεί υποξία λόγω ρήξης του ροόμετρου.
2.Αποστακτήρας
Ο εξατμιστής είναι μια συσκευή που μπορεί να μετατρέψει ένα υγρό πτητικό αναισθητικό σε ατμό και να το εισάγει στο κύκλωμα αναισθησίας σε μια ορισμένη ποσότητα.Υπάρχουν πολλοί τύποι εξατμιστήρων και τα χαρακτηριστικά τους, αλλά η γενική αρχή σχεδιασμού φαίνεται στο σχήμα.
Το μικτό αέριο (δηλαδή O2, N2O, αέρας) εισέρχεται στον εξατμιστή και χωρίζεται σε δύο διαδρομές.Η μία διαδρομή είναι μια μικρή ροή αέρα που δεν υπερβαίνει το 20% της συνολικής ποσότητας, η οποία εισέρχεται στον θάλαμο εξάτμισης για να βγάλει τον αναισθητικό ατμό.Το 80% της μεγαλύτερης ροής αερίου εισέρχεται απευθείας στον κύριο αεραγωγό και εισέρχεται στο σύστημα βρόχου αναισθησίας.Τέλος, οι δύο ροές αέρα συνδυάζονται σε μια μικτή ροή αέρα για να εισπνεύσει ο ασθενής και η αναλογία κατανομής των δύο ροών αέρα εξαρτάται από την αντίσταση σε κάθε αεραγωγό, η οποία ρυθμίζεται από το κουμπί ελέγχου συγκέντρωσης.
3.Κύκλωμα αναπνοής
Πλέον το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο κλινικά είναι το σύστημα κυκλοφορικού βρόχου, δηλαδή το σύστημα απορρόφησης CO2.Μπορεί να χωριστεί σε ημίκλειστο και κλειστό.Ο ημίκλειστος τύπος σημαίνει ότι μέρος του εκπνεόμενου αέρα εισπνέεται ξανά αφού απορροφηθεί από το απορροφητικό CO2.ο κλειστός τύπος σημαίνει ότι όλος ο εκπνεόμενος αέρας εισπνέεται ξανά αφού απορροφηθεί από το απορροφητικό CO2.Εξετάζοντας το διάγραμμα δομής, η βαλβίδα APL είναι κλειστή ως κλειστό σύστημα και η βαλβίδα APL ανοίγει ως ημίκλειστο σύστημα.Τα δύο συστήματα είναι στην πραγματικότητα οι δύο καταστάσεις της βαλβίδας APL.
Αποτελείται κυρίως από 7 μέρη: ① πηγή φρέσκου αέρα.② βαλβίδα μονής κατεύθυνσης εισπνοής και εκπνοής.③ σωλήνας με σπείρωμα.④ άρθρωση σε σχήμα Υ.⑤ βαλβίδα υπερχείλισης ή βαλβίδα μείωσης πίεσης (βαλβίδα APL).⑥ αερόσακος αποθήκευσης?Η μονόδρομη βαλβίδα εισπνοής και εκπνοής μπορεί να εξασφαλίσει τη μονόδρομη ροή αερίου στον σωλήνα με σπείρωμα.Επιπλέον, η ομαλότητα κάθε εξαρτήματος είναι επίσης ιδιαίτερη.Το ένα είναι για τη μονόδρομη ροή του αερίου και το άλλο είναι για την αποτροπή επαναλαμβανόμενης εισπνοής εκπνεόμενου CO2 στο κύκλωμα.Σε σύγκριση με το ανοιχτό κύκλωμα αναπνοής, αυτού του είδους το ημίκλειστο ή κλειστό κύκλωμα αναπνοής μπορεί να επιτρέψει την αναπνοή του αναπνευστικού αερίου, να μειώσει την απώλεια νερού και θερμότητας στην αναπνευστική οδό και επίσης να μειώσει τη ρύπανση του χειρουργείου και τη συγκέντρωση του τα αναισθητικά είναι σχετικά σταθερά.Αλλά υπάρχει ένα προφανές μειονέκτημα, θα αυξήσει την αντίσταση στην αναπνοή και ο εκπνεόμενος αέρας συμπυκνώνεται εύκολα στη μονόδρομη βαλβίδα, κάτι που απαιτεί έγκαιρο καθαρισμό του νερού στη βαλβίδα μονής κατεύθυνσης.
Εδώ θα ήθελα να διευκρινίσω τον ρόλο της βαλβίδας APL.Υπάρχουν μερικές ερωτήσεις σχετικά με αυτό που δεν μπορώ να καταλάβω.Ρώτησα τους συμμαθητές μου, αλλά δεν μπορούσα να εξηγήσω ξεκάθαρα.Ρώτησα τον δάσκαλό μου πριν, και μου έδειξε επίσης το βίντεο, και ήταν ξεκάθαρο με μια ματιά.Βαλβίδα APL, που ονομάζεται επίσης βαλβίδα υπερχείλισης ή βαλβίδα αποσυμπίεσης, η αγγλική πλήρης ονομασία είναι ρυθμιζόμενος περιορισμός πίεσης, δεν έχει σημασία από κινέζικα ή αγγλικά, όλοι πρέπει να έχουν λίγη κατανόηση του τρόπου, αυτή είναι μια βαλβίδα που περιορίζει την πίεση του κυκλώματος αναπνοής.Υπό χειροκίνητο έλεγχο, εάν η πίεση στο κύκλωμα αναπνοής είναι υψηλότερη από την οριακή τιμή APL, το αέριο θα εξέλθει από τη βαλβίδα για να μειωθεί η πίεση στο κύκλωμα αναπνοής.Σκεφτείτε το όταν ο υποβοηθούμενος αερισμός, μερικές φορές το τσίμπημα της μπάλας είναι πιο φουσκωμένο, οπότε προσαρμόζω γρήγορα την τιμή APL, ο σκοπός είναι να ξεφουσκώσει και να μειώσει την πίεση.Φυσικά, αυτή η τιμή APL είναι γενικά 30cmH2O.Αυτό συμβαίνει γιατί γενικά, η μέγιστη πίεση των αεραγωγών πρέπει να είναι <40cmH2O και η μέση πίεση των αεραγωγών <30cmH2O, επομένως η πιθανότητα πνευμοθώρακα είναι σχετικά μικρή.Η βαλβίδα APL στο τμήμα ελέγχεται από ένα ελατήριο και επισημαίνεται με 0~70cmH2O.Υπό τον έλεγχο του μηχανήματος, δεν υπάρχει βαλβίδα APL.Επειδή το αέριο δεν διέρχεται πλέον από τη βαλβίδα APL, συνδέεται με τον αναπνευστήρα.Όταν η πίεση στο σύστημα είναι πολύ υψηλή, θα απελευθερώσει την πίεση από την περίσσεια βαλβίδα εκκένωσης αερίου της φυσούνας του αναπνευστήρα για να διασφαλιστεί ότι το κυκλοφορικό σύστημα δεν θα προκαλέσει βαρότραυμα στον ασθενή.Αλλά για λόγους ασφαλείας, η βαλβίδα APL θα πρέπει να ρυθμίζεται στο 0 συνήθως υπό τον έλεγχο του μηχανήματος, έτσι ώστε στο τέλος της επέμβασης, ο έλεγχος του μηχανήματος να μεταβεί σε χειροκίνητο έλεγχο και να μπορείτε να ελέγξετε εάν ο ασθενής αναπνέει αυθόρμητα.Εάν ξεχάσετε να ρυθμίσετε τη βαλβίδα APL, το αέριο θα εισέλθει μόνο στους πνεύμονες και η μπάλα θα γίνεται όλο και πιο διογκωμένη και πρέπει να ξεφουσκώσει αμέσως.Φυσικά, εάν πρέπει να φουσκώσετε τους πνεύμονες αυτή τη στιγμή, ρυθμίστε τη βαλβίδα APL στα 30 cmH2O
4. Συσκευή απορρόφησης διοξειδίου του άνθρακα
Τα απορροφητικά περιλαμβάνουν νάτριο, ασβέστιο και βάριο ασβέστη, τα οποία είναι σπάνια.Λόγω των διαφορετικών δεικτών, μετά την απορρόφηση του CO2, η αλλαγή χρώματος είναι επίσης διαφορετική.Το νάτριο που χρησιμοποιείται στο τμήμα είναι κοκκώδες και ο δείκτης του είναι η φαινολοφθαλεΐνη, η οποία είναι άχρωμη όταν είναι φρέσκια και γίνεται ροζ όταν εξαντληθεί.Μην το αγνοήσετε όταν ελέγχετε το μηχάνημα αναισθησίας το πρωί.Είναι καλύτερο να το αντικαταστήσετε πριν την επέμβαση.Έκανα αυτό το λάθος.
Σε σύγκριση με τον αναπνευστήρα στην αίθουσα ανάνηψης, το σχέδιο αναπνοής του αναπνευστήρα αναισθησίας είναι σχετικά απλό.Ο απαιτούμενος αναπνευστήρας μπορεί να αλλάξει μόνο τον όγκο αερισμού, τον αναπνευστικό ρυθμό και τον αναπνευστικό λόγο, μπορεί να εκτελέσει IPPV και βασικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί.Στην εισπνευστική φάση της αυθόρμητης αναπνοής του ανθρώπινου σώματος, το διάφραγμα συστέλλεται, το στήθος διαστέλλεται και η αρνητική πίεση στο στήθος αυξάνεται, προκαλώντας διαφορά πίεσης μεταξύ του ανοίγματος των αεραγωγών και των κυψελίδων και το αέριο εισέρχεται στις κυψελίδες.Κατά τη μηχανική αναπνοή, η θετική πίεση χρησιμοποιείται συχνά για να σχηματιστεί μια διαφορά πίεσης για να ωθήσει τον αέρα αναισθησίας μέσα στις κυψελίδες.Όταν σταματήσει η θετική πίεση, ο ιστός του θώρακα και του πνεύμονα αποσύρεται ελαστικά για να δημιουργήσει μια διαφορά πίεσης από την ατμοσφαιρική πίεση και το κυψελιδικό αέριο αποβάλλεται από το σώμα.Επομένως, ο αναπνευστήρας έχει τέσσερις βασικές λειτουργίες, δηλαδή φούσκωμα, μετατροπή από εισπνοή σε εκπνοή, εκκένωση κυψελιδικού αερίου και μετατροπή από εκπνοή σε εισπνοή, και ο κύκλος επαναλαμβάνεται με τη σειρά του.
Όπως φαίνεται στο παραπάνω σχήμα, το αέριο οδήγησης και το κύκλωμα αναπνοής είναι απομονωμένα μεταξύ τους, το αέριο οδήγησης βρίσκεται στο κουτί της φυσούνας και το αέριο του κυκλώματος αναπνοής βρίσκεται στον αναπνευστικό σάκο.Κατά την εισπνοή, το αέριο κίνησης εισέρχεται στο κουτί της φυσούνας, η πίεση στο εσωτερικό του αυξάνεται και η βαλβίδα απελευθέρωσης του αναπνευστήρα κλείνει πρώτα, έτσι ώστε το αέριο να μην εισέλθει στο σύστημα απομάκρυνσης υπολειμματικών αερίων.Με αυτόν τον τρόπο, το αναισθητικό αέριο στον αναπνευστικό σάκο συμπιέζεται και απελευθερώνεται στον αεραγωγό του ασθενούς.Κατά την εκπνοή, το αέριο κίνησης φεύγει από το κουτί της φυσητήρας και η πίεση στο κουτί της φυσητήρας πέφτει στην ατμοσφαιρική πίεση, αλλά η εκπνοή γεμίζει πρώτα την κύστη εκπνοής.Αυτό συμβαίνει γιατί υπάρχει μια μικρή μπάλα στη βαλβίδα, η οποία έχει βάρος.Μόνο όταν η πίεση στη φυσούνα ξεπεράσει τα 2 ~ 3 cmH2O, αυτή η βαλβίδα θα ανοίξει, δηλαδή, η περίσσεια αερίου μπορεί να περάσει μέσα από αυτήν στο σύστημα απομάκρυνσης υπολειμματικών αερίων.Για να το λέμε ωμά, αυτό το φυσερό ανόδου θα παράγει PEEP (θετική τελική εκπνευστική πίεση) 2~3cmH2O.Υπάρχουν 3 βασικές λειτουργίες για την εναλλαγή του κύκλου αναπνοής του αναπνευστήρα, δηλαδή σταθερή ένταση, σταθερή πίεση και εναλλαγή χρονισμού.Προς το παρόν, οι περισσότεροι αναπνευστήρες αναισθησίας χρησιμοποιούν τη λειτουργία μεταγωγής σταθερού όγκου, δηλαδή, κατά τη φάση της εισπνοής, ο προκαθορισμένος αναπνευστικός όγκος αποστέλλεται στην αναπνευστική οδό του ασθενούς μέχρι τις κυψελίδες για να ολοκληρωθεί η εισπνευστική φάση και μετά μεταβαίνει στην προκαθορισμένη φάση εκπνοής. σχηματίζοντας έτσι έναν κύκλο αναπνοής, όπου ο προκαθορισμένος παλιρροϊκός όγκος, ο ρυθμός αναπνοής και ο λόγος αναπνοής είναι τρεις κύριες παράμετροι για τη ρύθμιση του αναπνευστικού κύκλου.
6.Σύστημα αφαίρεσης καυσαερίων
Όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι για την αντιμετώπιση των καυσαερίων και την πρόληψη της ρύπανσης στο χειρουργείο.Δεν με ενδιαφέρει πολύ αυτό στη δουλειά, αλλά ο σωλήνας της εξάτμισης δεν πρέπει να είναι φραγμένος, διαφορετικά το αέριο θα συμπιεστεί στους πνεύμονες του ασθενούς και οι συνέπειες μπορούν να φανταστούν.
Για να το γράψετε αυτό σημαίνει ότι έχετε μια μακροσκοπική κατανόηση του μηχανήματος αναισθησίας.Η σύνδεση αυτών των μερών και η μετακίνησή τους είναι η κατάσταση λειτουργίας του αναισθησιολογικού μηχανήματος.Φυσικά, υπάρχουν ακόμη πολλές λεπτομέρειες που πρέπει να εξεταστούν σιγά σιγά, και η δυνατότητα είναι περιορισμένη, οπότε δεν θα μπω στο κάτω μέρος για την ώρα.Η θεωρία ανήκει στη θεωρία.Ανεξάρτητα από το πόσο διαβάζεις και γράφεις, πρέπει να το βάλεις σε δουλειά ή να εξασκηθείς.Άλλωστε είναι καλύτερα να κάνεις καλά παρά να λες καλά.
Ώρα δημοσίευσης: Jun-05-2023
