Bazaj komponantoj de ananestezomaŝino
Dum la funkciado de la anestezomaŝino, la altprema gaso (aero, oksigeno O2, nitrooksido, ktp.) estas malkunpremita tra la premoreduktanta valvo por akiri malaltpreman kaj stabilan gason, kaj poste la flumezurilo kaj la O2. -N2O-proporcia kontrola aparato estas ĝustigita por generi certan flukvanton.Kaj la proporcio de miksita gaso, en la spiran cirkviton.
La anestezia medikamento generas anestezan vaporon tra la volatiliga tanko, kaj la bezonata kvanta anesteza vaporo eniras la spiran cirkviton kaj estas sendita al la paciento kune kun la miksita gaso.
Ĝi ĉefe konsistas el gasa provizo-aparato, vaporigilo, spira cirkvito, karbondioksida sorba aparato, anestezia ventolilo, anestezia malŝparo-gasa forigo, ktp.
- Aera proviza aparato
Ĉi tiu parto estas ĉefe kunmetita de aerfonto, premomezurilo kaj premoreduktanta valvo, flumezurilo kaj proporcia sistemo.
La operaciejo estas ĝenerale provizita per oksigeno, nitrooksido, kaj aero per centra aerprovizadsistemo.La gastrointestina endoskopio-ĉambro estas ĝenerale cilindra gasfonto.Tiuj gasoj estas komence sub alta premo kaj devas esti malkunpremitaj en du ŝtupoj antaŭ ol ili povas esti uzitaj.Do estas premomezuriloj kaj premaj trankvilaj valvoj.La premreduktanta valvo devas redukti la originan altpreman kunpremitan gason al sekura, konstanta malaltprema gaso por la sekura uzo de anestezaj maŝinoj.Ĝenerale, kiam la altprema gasa bombono estas plena, la premo estas 140kg/cm².Post trapaso de la premoreduktanta valvo, ĝi finfine falos al ĉirkaŭ 3~4kg/cm², kio estas 0.3~0.4MPa, kiun ni ofte vidas en lernolibroj.Ĝi taŭgas por konstanta malalta premo en anestezaj maŝinoj.
La flumezurilo precize kontrolas kaj kvantigas la gasfluon al la freŝa gaselirejo.La plej ofta estas la pendrotametro.
Post kiam la flukontrola valvo estas malfermita, la gaso povas libere trapasi la ringan breĉon inter la flosilo kaj la fluotubo.Kiam la flukvanto estas fiksita, la buo ekvilibros kaj turniĝos libere ĉe la fiksita valorpozicio.En ĉi tiu tempo, la suprena forto de la aerfluo sur la buo estas egala al la gravito de la buo mem.Kiam estas uzata, ne uzu tro da forto aŭ trostreĉu la rotacian butonon, alie ĝi facile kaŭzos la fingringon fleksi, aŭ la valva sidloko deformiĝos, kaŭzante ke la gaso malsukcesos tute fermiĝi kaj kaŭzos aerfluon.
Por malhelpi la anestezmaŝinon eligi hipoksan gason, la anestezomaŝino ankaŭ havas flumezurilon ligan aparaton kaj oksigenproporcian monitoran aparaton por konservi la minimuman oksigenan koncentriĝan eligon de la freŝa gaselirejo je ĉirkaŭ 25%.La principo de ilara ligo estas adoptita.Sur la N₂O flumezurilbutono, la du ilaroj estas ligitaj per ĉeno, O₂ rotacias unufoje, kaj N₂O turniĝas dufoje.Kiam la pinglovalvo de la O₂ flumezurilo estas malŝraŭbita sole, la N₂O flumezurilo restas senmova;kiam la N₂O flumezurilo estas malŝraŭbita, la O₂ flumezurilo estas ligita laŭe;kiam ambaŭ flumezuriloj estas malfermitaj, la O₂ flumezurilo estas iom post iom fermita, kaj la N₂O flumezurilo Ĝi ankaŭ malpliiĝis lige kun ĝi.
Instalu la oksigenan flumezurilon plej proksime al la komuna ellasejo.En kazo de liko ĉe la oksigena kontraŭventa pozicio, la plej granda parto de la perdo estas N2O aŭ aero, kaj la perdo de O2 estas la malplej.Kompreneble, ĝia sinsekvo ne garantias, ke hipoksio pro rompo de flumezurilo ne okazos.
2.Vaporigilo
Vaporigilo estas aparato, kiu povas konverti likvan volatilan anestezon en vaporon kaj enigi ĝin en la anestezcirkviton en certa kvanto.Estas multaj specoj de vaporigiloj kaj iliaj karakterizaĵoj, sed la ĝenerala dezajnoprincipo estas montrita en la figuro.
La miksita gaso (tio estas, O₂, N₂O, aero) eniras la vaporigilon kaj estas dividita en du vojojn.Unu vojo estas malgranda aerfluo ne superanta 20% de la totala kvanto, kiu eniras la vaporiĝĉambron por eligi la anestezikan vaporon;80% de la pli granda gasfluo rekte eniras la ĉefan aervojon kaj eniras la anestezbuklosistemon.Finfine, la du aerfluoj estas kombinitaj en miksitan aerfluon por ke la paciento enspiru, kaj la distribua proporcio de la du aerfluoj dependas de la rezisto en ĉiu aervojo, kiu estas reguligita per la koncentriĝokontrola butono.
3.Spira cirkvito
Nun la plej ofte uzata klinike estas la cirkulada buklosistemo, tio estas, la absorba sistemo de CO2.Ĝi povas esti dividita en duonfermitan tipon kaj fermitan tipon.La duonfermita tipo signifas, ke parto de la elspirita aero estas reenspirata post esti sorbita de la CO2-sorbilo;la fermita tipo signifas ke la tuta elspirata aero estas reenspirita post esti sorbita de la CO2-sorbilo.Rigardante la strukturdiagramon, la APL-valvo estas fermita kiel fermita sistemo, kaj la APL-valvo estas malfermita kiel duonfermita sistemo.La du sistemoj estas fakte la du statoj de la APL-valvo.
Ĝi ĉefe konsistas el 7 partoj: ① freŝa aerfonto;② enspiro kaj elspiro unudirekta valvo;③ fadenita pipo;④ Y-forma junto;⑤ superflua valvo aŭ premo-reduktanta valvo (APL-valvo);⑥ aera stokado sako;La inspira kaj elspira unudirekta valvo povas certigi la unudirektan fluon de gaso en la fadenigita tubo.Krome, la glateco de ĉiu komponanto ankaŭ estas aparta.Unu estas por la unudirekta fluo de gaso, kaj la alia estas malhelpi ripetan enspiron de elspirita CO2 en la cirkvito.Kompare kun la malferma spira cirkvito, ĉi tiu speco de duonfermita aŭ fermita spira cirkvito povas permesi respiradon de spira gaso, redukti la perdon de akvo kaj varmo en la spira vojo, kaj ankaŭ redukti la poluon de la operaciejo, kaj la koncentriĝon de anesteziloj estas relative stabilaj.Sed estas evidenta malavantaĝo, ĝi pliigos la spiran reziston, kaj la elspirata aero estas facile kondensebla sur la unudirekta valvo, kio postulas ĝustatempan purigadon de la akvo sur la unudirekta valvo.
Ĉi tie mi ŝatus klarigi la rolon de la APL-valvo.Estas kelkaj demandoj pri ĝi, kiujn mi ne povas kompreni.Mi demandis miajn samklasanojn, sed mi ne povis klare klarigi;Mi demandis mian instruiston antaŭe, kaj li ankaŭ montris al mi la videon, kaj ĝi estis klara je unu ekrigardo.APL-valvo, ankaŭ nomata superflua valvo aŭ malkunprema valvo, la angla plena nomo estas alĝustigebla premo limigo, ne gravas el la ĉina aŭ la angla, ĉiuj devas iom kompreni la vojon, ĉi tio estas valvo, kiu limigas la premon de la spira cirkvito.Sub mana kontrolo, se la premo en la spira cirkvito estas pli alta ol la APL-limvaloro, la gaso elĉerpiĝos el la valvo por redukti la premon en la spira cirkvito.Pensu pri ĝi kiam helpata ventolado, foje pinĉi la pilkon estas pli ŝveligita, do mi rapide ĝustigas la APL-valoron, la celo estas malŝveligi kaj redukti premon.Kompreneble, ĉi tiu APL-valoro ĝenerale estas 30cmH2O.Ĉi tio estas ĉar ĝenerale, la pinta aervoja premo devus esti <40cmH2O, kaj la meza aervoja premo devus esti <30cmH2O, do la ebleco de pneŭmotorakso estas relative malgranda.La APL-valvo en la fako estas regata de fonto kaj markita per 0~70cmH2O.Sub maŝina kontrolo, ne ekzistas tia aĵo kiel APL-valvo.Ĉar la gaso ne plu pasas tra la APL-valvo, ĝi estas konektita al la ventolilo.Kiam la premo en la sistemo estas tro alta, ĝi liberigos la premon de la troa gasa malŝarĝa valvo de la balego de la anestezia ventolilo por certigi, ke la cirkulada sistemo ne kaŭzos barotraŭmaton al la paciento.Sed pro sekureco, la APL-valvo devas esti agordita al 0 kutime sub maŝina kontrolo, tiel ke ĉe la fino de la operacio, la maŝina kontrolo estos ŝanĝita al mana kontrolo, kaj vi povas kontroli ĉu la paciento spiras spontanee.Se vi forgesas ĝustigi la APL-valvon, la gaso nur Ĝi povas eniri la pulmojn, kaj la pilko fariĝos pli kaj pli ŝveba, kaj ĝi devas esti tuj malŝveligita.Kompreneble, se vi bezonas ŝveligi la pulmojn ĉi-momente, ĝustigu la APL-valvon al 30cmH2O.
4. Karbona dioksida sorba aparato
Absorbantoj inkluzivas sodan kalkon, kalcian kalkon kaj barian kalkon, kiuj estas maloftaj.Pro la malsamaj indikiloj, post sorbado de CO2, la kolora ŝanĝo ankaŭ estas malsama.La soda kalko uzata en la fako estas granula, kaj ĝia indikilo estas fenolftaleino, kiu estas senkolora kiam freŝa kaj fariĝas rozkolora kiam elĉerpita.Ne ignoru ĝin dum kontrolado de la anestezomaŝino matene.Plej bone estas anstataŭigi ĝin antaŭ la operacio.Mi faris ĉi tiun eraron.
Kompare kun la ventolilo en la reakiro, la spira ŝablono de la anestezia ventolilo estas relative simpla.La bezonata ventolilo povas nur ŝanĝi la ventoligan volumenon, spiran indicon kaj spiran rilatumon, povas funkcii IPPV kaj esence povas esti uzata.En la inspira fazo de la spontanea spirado de la homa korpo, la diafragmo kontraktiĝas, la brusto disetendiĝas, kaj la negativa premo en la brusto pliiĝas, kaŭzante premdiferencon inter la aervoja malfermo kaj la alveoloj, kaj gaso eniras la alveolojn.Dum mekanika spirado, pozitiva premo ofte kutimas formi premdiferencon por puŝi la anesteziaeron en la alveolojn.Kiam la pozitiva premo estas ĉesigita, la brusto kaj pulma histo elaste retiriĝas por generi premdiferencon de la atmosfera premo, kaj la alveola gaso estas eligita el la korpo.Tial la ventolilo havas kvar bazajn funkciojn, nome inflacion, konvertiĝon de enspiro al elspiro, elfluo de alveola gaso kaj konvertiĝo de elspiro al enspiro, kaj la ciklo ripetiĝas laŭvice.
Kiel montrite en la supra figuro, la veturiga gaso kaj la spira cirkvito estas izolitaj unu de la alia, la veturiga gaso estas en la bloketo, kaj la spira cirkvito gaso estas en la spira sako.Enspirante, la veturanta gaso eniras la bleketon, la premo ene de ĝi altiĝas, kaj la liberiga valvo de la ventolilo estas fermita unue, tiel ke la gaso ne eniros la restan forigsistemon de gaso.Tiamaniere, la anesteza gaso en la spirasako estas kunpremita kaj estas liberigita en la aervojon de la paciento.Elspirante, la veturanta gaso forlasas la balgoskatolon, kaj la premo en la balgoskatolo falas al atmosfera premo, sed la elspiro unue plenigas la elspiran vezikon.Ĉi tio estas ĉar estas malgranda pilko en la valvo, kiu havas pezon.Nur kiam la premo en la balego superas 2 ~ 3cmH₂O, ĉi tiu valvo malfermiĝos, tio estas, troa gaso povas trapasi ĝin en la restan forigsistemon.Por diri ĝin malakre, ĉi tiu ascendanta balgo produktos PEEP (pozitivan fin-ekspiran premon) de 2~3cmH2O.Estas 3 bazaj reĝimoj por la spira cikloŝanĝo de la ventolilo, nome konstanta volumo, konstanta premo kaj tempoŝanĝo.Nuntempe, la plej multaj anestezaj spiraloj uzas la konstantan voluman ŝanĝan reĝimon, tio estas, dum la inspira fazo, la antaŭfiksita tajda volumeno estas sendita en la spiran vojon de la paciento ĝis la alveoloj por kompletigi la inspiran fazon, kaj poste ŝanĝas al la antaŭfiksita ekspira fazo, tiel formante spiran ciklon, en kiu la antaŭfiksita tajda volumeno, spira rapideco kaj spira proporcio estas tri ĉefaj parametroj por ĝustigi la spiran ciklon.
6.Elĉerpa gaso-foriga sistemo
Kiel la nomo sugestas, ĝi estas trakti ellasgason kaj malhelpi poluon en la operaciejo.Mi ne multe zorgas pri tio ĉe la laboro, sed la ellastubo ne devas esti blokita, alie la gaso estos premata en la pulmojn de la paciento, kaj la sekvoj estas imagitaj.
Verki ĉi tion estas havi makroskopan komprenon de la anestezomaŝino.Konekti ĉi tiujn partojn kaj movi ilin estas la funkcia stato de la anestezomaŝino.Kompreneble, estas ankoraŭ multaj detaloj, kiujn oni devas konsideri malrapide, kaj la kapablo estas limigita, do mi momente ne atingos la fundon.Teorio apartenas al teorio.Kiom ajn vi legas kaj skribas, vi ankoraŭ devas meti ĝin en laboron, aŭ praktiki.Finfine, estas pli bone fari ol bone diri.
Afiŝtempo: Jun-05-2023
