Základní součásti ananesteziologický přístroj
Během provozu anesteziologického přístroje je vysokotlaký plyn (vzduch, kyslík O2, oxid dusný atd.) dekompresován přes redukční ventil, aby se získal nízkotlaký a stabilní plyn, a poté průtokoměr a O2 Regulační zařízení poměru N2O je nastaveno tak, aby generovalo určitý průtok.A podíl směsného plynu do dýchacího okruhu.
Anesteziologický lék generuje anestetickou páru přes odpařovací nádrž a požadovaná kvantitativní anestetická pára vstupuje do dýchacího okruhu a je posílána k pacientovi spolu se směsným plynem.
Skládá se především ze zařízení pro přívod plynu, výparníku, dýchacího okruhu, zařízení pro absorpci oxidu uhličitého, anesteziologického ventilátoru, systému odstraňování odpadních plynů z anestezie atd.
- Zařízení pro přívod vzduchu
Tato část se skládá především ze zdroje vzduchu, manometru a redukčního ventilu, průtokoměru a dávkovacího systému.
Operační sál je obecně zásobován kyslíkem, oxidem dusným a vzduchem centrálním systémem přívodu vzduchu.Gastrointestinální endoskopická místnost je obecně zdrojem plynu z láhve.Tyto plyny jsou zpočátku pod vysokým tlakem a před použitím musí být dekomprimovány ve dvou krocích.Existují tedy tlakoměry a přetlakové ventily.Redukční ventil má redukovat původní vysokotlaký stlačený plyn na bezpečný, konstantní nízkotlaký plyn pro bezpečné použití anesteziologických přístrojů.Obecně, když je vysokotlaká plynová láhev plná, je tlak 140 kg/cm².Po průchodu redukčním ventilem nakonec klesne na asi 3~4kg/cm², což je 0,3~0,4MPa, které často vidíme v učebnicích.Je vhodný pro konstantní nízký tlak v anesteziologických přístrojích.
Průtokoměr přesně řídí a kvantifikuje průtok plynu do výstupu čerstvého plynu.Nejběžnějším z nich je závěsný rotametr.
Po otevření regulačního ventilu průtoku může plyn volně procházet prstencovou mezerou mezi plovákem a průtokovou trubicí.Po nastavení průtoku se bóje vyrovná a bude se volně otáčet v poloze nastavené hodnoty.V tomto okamžiku se síla proudu vzduchu na bóji směrem vzhůru rovná gravitaci samotné bóje.Při používání nepoužívejte příliš velkou sílu ani příliš neutahujte otočný knoflík, jinak to snadno způsobí ohnutí náprstku nebo se zdeformuje sedlo ventilu, což způsobí, že se plyn úplně neuzavře a způsobí únik vzduchu.
Aby se zabránilo tomu, že anesteziologický přístroj vypouští hypoxický plyn, má anesteziologický přístroj také spojovací zařízení průtokoměru a zařízení pro sledování poměru kyslíku pro udržení minimální výstupní koncentrace kyslíku na výstupu čerstvého plynu na přibližně 25 %.Je přijat princip převodového spojení.Na tlačítku průtokoměru N₂O jsou dvě ozubená kola spojena řetězem, O₂ se otočí jednou a N2O se otočí dvakrát.Když je jehlový ventil průtokoměru O₂ odšroubován samostatně, průtokoměr N2O zůstane v klidu;když je průtokoměr N2O odšroubován, průtokoměr O2 je odpovídajícím způsobem připojen;když jsou oba průtokoměry otevřeny, průtokoměr O₂ se postupně zavírá a průtokoměr N2O se také snižuje v souvislosti s tím.
Nainstalujte průtokoměr kyslíku nejblíže společnému výstupu.V případě úniku kyslíku v poloze proti větru je většina ztrát N2O nebo vzduch a ztráta O2 je nejmenší.Jeho sekvence samozřejmě nezaručuje, že nedojde k hypoxii v důsledku prasknutí průtokoměru.
2.Výparník
Výparník je zařízení, které dokáže přeměnit kapalné těkavé anestetikum na páru a v určitém množství je přivést do anesteziologického okruhu.Existuje mnoho typů výparníků a jejich charakteristik, ale celkový princip konstrukce je znázorněn na obrázku.
Směsný plyn (tj. O₂, N2O, vzduch) vstupuje do výparníku a je rozdělen do dvou cest.Jednou z cest je malý proud vzduchu nepřesahující 20 % celkového množství, který vstupuje do odpařovací komory, aby vyvedl páru anestetika;80 % většího proudu plynu vstupuje přímo do hlavních dýchacích cest a vstupuje do systému anesteziologické smyčky.Nakonec jsou dva proudy vzduchu spojeny do smíšeného proudu vzduchu, který pacient může vdechovat, a distribuční poměr těchto dvou proudů vzduchu závisí na odporu v každém z dýchacích cest, který je regulován knoflíkem pro ovládání koncentrace.
3.Dýchací okruh
Nyní se klinicky nejčastěji používá systém oběhové smyčky, tedy systém absorpce CO2.Lze jej rozdělit na polouzavřený typ a uzavřený typ.Polouzavřený typ znamená, že část vydechovaného vzduchu je znovu vdechována poté, co byla absorbována absorbentem CO2;uzavřený typ znamená, že veškerý vydechovaný vzduch je po pohlcení absorbentem CO2 znovu vdechován.Při pohledu na schéma struktury je ventil APL uzavřen jako uzavřený systém a ventil APL je otevřen jako polouzavřený systém.Tyto dva systémy jsou ve skutečnosti dva stavy ventilu APL.
Skládá se především ze 7 částí: ① zdroj čerstvého vzduchu;② inhalační a výdechový jednocestný ventil;③ závitová trubka;④ kloub ve tvaru Y;⑤ přepouštěcí ventil nebo redukční ventil (APL ventil);⑥ vzduchový úložný vak;Inspirační a výdechový jednosměrný ventil může zajistit jednosměrný průtok plynu v trubici se závitem.Kromě toho je zvláštní také hladkost každé součásti.Jeden je pro jednosměrný proud plynu a druhý má zabránit opakovanému vdechování vydechovaného CO2 v okruhu.Ve srovnání s otevřeným dýchacím okruhem může tento druh polouzavřeného nebo uzavřeného dýchacího okruhu umožnit opětovné vdechování dýchacího plynu, snížit ztráty vody a tepla v dýchacím traktu a také snížit znečištění operačního sálu a koncentraci anestetika je relativně stabilní.Je tu ale zřejmá nevýhoda, zvýší se dýchací odpor a vydechovaný vzduch snadno kondenzuje na jednocestném ventilu, což vyžaduje včasné čištění vody na jednocestném ventilu.
Zde bych chtěl objasnit roli APL ventilu.Je tu pár otázek, na které nemůžu přijít.Ptal jsem se spolužáků, ale nedokázal jsem to jasně vysvětlit;Ptal jsem se předtím svého učitele a ten mi video také ukázal a na první pohled to bylo jasné.APL ventil, nazývaný také přepouštěcí ventil nebo dekompresní ventil, anglický celý název je nastavitelný tlakový limit, ať už je to z čínštiny nebo angličtiny, každý musí trochu rozumět způsobu, jedná se o ventil, který omezuje tlak dýchacího okruhu.Pokud je při ručním ovládání tlak v dýchacím okruhu vyšší než limitní hodnota APL, plyn vyteče z ventilu, aby se snížil tlak v dýchacím okruhu.Myslete na to při asistované ventilaci, někdy je sevření míče více nafouknuté, proto rychle upravím hodnotu APL, účelem je vyfouknout a snížit tlak.Tato hodnota APL je samozřejmě obecně 30 cmH2O.Obecně řečeno, maximální tlak v dýchacích cestách by měl být <40 cmH2O a průměrný tlak v dýchacích cestách by měl být <30 cmH2O, takže možnost pneumotoraxu je relativně malá.APL ventil na oddělení je ovládán pružinou a označen 0~70cmH2O.Pod kontrolou stroje neexistuje nic jako APL ventil.Protože plyn již neprochází APL ventilem, je připojen k ventilátoru.Když je tlak v systému příliš vysoký, uvolní tlak z ventilu pro vypouštění přebytečného plynu měchu anesteziologického ventilátoru, aby bylo zajištěno, že oběhový systém nezpůsobí pacientovi barotrauma.Ale z důvodu bezpečnosti by měl být APL ventil nastaven na 0 obvykle pod kontrolou stroje, takže na konci operace bude ovládání stroje přepnuto na ruční ovládání a můžete zkontrolovat, zda pacient dýchá spontánně.Pokud zapomenete nastavit APL ventil, plyn se dostane pouze do plic a míč se bude stále více a více vyboulit a musí být okamžitě vypuštěn.Samozřejmě, pokud v tuto chvíli potřebujete nafouknout plíce, nastavte ventil APL na 30 cmH2O
4. Zařízení pro absorpci oxidu uhličitého
Mezi absorbenty patří sodné vápno, vápenaté vápno a barnaté vápno, které jsou vzácné.Kvůli různým indikátorům je po absorbování CO2 také odlišná změna barvy.Natronové vápno používané v oddělení je granulované a jeho indikátorem je fenolftalein, který je v čerstvém stavu bezbarvý a po vyčerpání zrůžoví.Neignorujte to při ranní kontrole anesteziologického přístroje.Před operací je nejlepší jej vyměnit.Udělal jsem tuto chybu.
Ve srovnání s ventilátorem v dospávacím pokoji je dechový vzorec anesteziologického ventilátoru relativně jednoduchý.Požadovaný ventilátor může měnit pouze objem ventilace, dechovou frekvenci a dechový poměr, může provozovat IPPV a lze jej v zásadě používat.V inspirační fázi spontánního dýchání lidského těla se bránice stahuje, hrudník se rozšiřuje a podtlak v hrudníku se zvyšuje, což způsobuje tlakový rozdíl mezi otvorem dýchacích cest a alveoly a do alveolů se dostává plyn.Během mechanického dýchání se často používá přetlak k vytvoření tlakového rozdílu, aby se vzduch pro narkózu vytlačil do alveol.Když je přetlak zastaven, tkáň hrudníku a plic se elasticky stáhne, aby se vytvořil tlakový rozdíl od atmosférického tlaku, a alveolární plyn je vypuštěn z těla.Ventilátor má proto čtyři základní funkce, a to nafukování, převod z nádechu na výdech, vypouštění alveolárního plynu a převod z výdechu na nádech, přičemž cyklus se postupně opakuje.
Jak je znázorněno na obrázku výše, hnací plyn a dýchací okruh jsou od sebe izolovány, hnací plyn je ve skříni měchu a plyn dýchacího okruhu je v dýchacím vaku.Při nádechu vstupuje hnací plyn do měchové skříně, tlak v ní stoupá a uvolňovací ventil ventilátoru se nejprve uzavře, takže plyn nevnikne do systému odstraňování zbytkového plynu.Tímto způsobem se anestetický plyn v dýchacím vaku stlačí a uvolní se do dýchacích cest pacienta.Při výdechu hnací plyn opouští měchovou skříň a tlak v měchové skříni klesne na atmosférický tlak, ale výdech nejprve naplní výdechový měchýř.Ve ventilu je totiž malá kulička, která má váhu.Teprve když tlak v měchu překročí 2 ~3 cmH2O, tento ventil se otevře, to znamená, že jím může procházet přebytečný plyn do systému odstraňování zbytkového plynu.Řečeno na rovinu, tento vzestupný měch bude produkovat PEEP (pozitivní end-exspirační tlak) 2~3 cmH2O.Pro přepínání dechového cyklu ventilátoru existují 3 základní režimy, a to konstantní objem, konstantní tlak a přepínání časování.V současné době většina anesteziologických respirátorů používá režim přepínání konstantního objemu, to znamená, že během inspirační fáze je předem nastavený dechový objem odeslán do dýchacího traktu pacienta, dokud alveoly nedokončí inspirační fázi, a poté se přepne do předem nastavené exspirační fáze. čímž se vytvoří dýchací cyklus, přičemž přednastavený dechový objem, rychlost dýchání a poměr dýchání jsou tři hlavní parametry pro úpravu dýchacího cyklu.
6. Systém odvodu výfukových plynů
Jak název napovídá, jedná se o řešení výfukových plynů a zabránění znečištění na operačním sále.V práci se o to moc nestarám, ale výfukové potrubí se nesmí ucpat, jinak se pacientovi vmáčkne plyn do plic a následky si lze domyslet.
Toto napsat znamená makroskopicky porozumět anesteziologickému přístroji.Spojení těchto částí a jejich pohyb je pracovním stavem anesteziologického přístroje.Samozřejmě je stále mnoho detailů, které je potřeba pomalu zvažovat, a schopnosti jsou omezené, takže se k tomu prozatím nedostanu.Teorie patří k teorii.Bez ohledu na to, kolik čtete a píšete, stále to musíte uvést do praxe nebo cvičit.Koneckonců, je lepší dělat dobře, než říkat dobře.
Čas odeslání: 05.06.2023
