Peruskomponentit ananestesiakone
Anestesiakoneen käytön aikana korkeapaineinen kaasu (ilma, happi O2, typpioksiduuli jne.) puristetaan paineenalennusventtiilin läpi matalapaineisen ja stabiilin kaasun aikaansaamiseksi, ja sitten virtausmittari ja O2 -N2O-suhteen säätölaitteet on säädetty tuottamaan tietty virtausnopeus.Ja sekakaasun osuus hengityskiertoon.
Anestesia-lääke kehittää anestesiahöyryä haihdutussäiliön läpi ja tarvittava kvantitatiivinen anestesiahöyry tulee hengityskiertoon ja lähetetään potilaalle yhdessä kaasuseoksen kanssa.
Se koostuu pääasiassa kaasunsyöttölaitteesta, höyrystimestä, hengityspiiristä, hiilidioksidin absorptiolaitteesta, anestesiaventilaattorista, anestesian jätekaasun poistojärjestelmästä jne.
- Ilmansyöttölaite
Tämä osa koostuu pääasiassa ilmalähteestä, painemittarista ja paineenalennusventtiilistä, virtausmittarista ja annostelujärjestelmästä.
Leikkaussalissa on yleensä happea, typpioksiduulia ja ilmaa keskusilmansyöttöjärjestelmällä.Ruoansulatuskanavan endoskopiahuone on yleensä kaasupullon lähde.Nämä kaasut ovat aluksi korkean paineen alaisia, ja ne on puristettava kahdessa vaiheessa ennen kuin niitä voidaan käyttää.Joten siellä on painemittarit ja paineenalennusventtiilit.Paineenalennusventtiilin tarkoituksena on pelkistää alkuperäinen korkeapaineinen painekaasu turvalliseksi, jatkuvaksi matalapaineiseksi kaasuksi anestesiakoneiden turvallista käyttöä varten.Yleensä, kun korkeapainekaasupullo on täynnä, paine on 140 kg/cm².Kun se on kulkenut paineenalennusventtiilin läpi, se putoaa lopulta noin 3–4 kg/cm², mikä on 0,3–0,4 MPa, jota näemme usein oppikirjoissa.Se soveltuu jatkuvaan alhaiseen paineeseen anestesiakoneissa.
Virtausmittari ohjaa tarkasti ja mittaa kaasun virtauksen tuorekaasun ulostuloon.Yleisin on jousituksen rotametri.
Kun virtauksensäätöventtiili on avattu, kaasu voi kulkea vapaasti uimurin ja virtausputken välisen rengasmaisen raon läpi.Kun virtausnopeus on asetettu, poiju tasapainottuu ja pyörii vapaasti asetettuun arvoon.Tällä hetkellä poijussa olevan ilmavirran ylöspäin suuntautuva voima on sama kuin itse poijun painovoima.Älä käytä liikaa voimaa äläkä kiristä kiertonuppia liikaa, sillä muuten sormustin taipuu helposti tai venttiilin istukka vääntyy, jolloin kaasu ei sulkeudu kokonaan ja aiheuttaa ilmavuotoja.
Jotta anestesiakone ei tuota hypoksista kaasua, anestesiakoneessa on myös virtausmittarin kytkentälaite ja happisuhteen valvontalaite pitämään tuorekaasun ulostulon minimihappipitoisuus noin 25 %:ssa.Vaihteiston kytkentäperiaate on otettu käyttöön.N2O-virtausmittarin painikkeessa kaksi hammaspyörää on yhdistetty ketjulla, O2 pyörii kerran ja N2O kahdesti.Kun O2-virtausmittarin neulaventtiili ruuvataan irti, N2O-virtausmittari pysyy paikallaan;kun N2O-virtausmittari ruuvataan irti, O2-virtausmittari liitetään vastaavasti;kun molemmat virtausmittarit avataan, O2-virtausmittari sulkeutuu vähitellen ja N2O-virtausmittari Se myös pieneni sen mukana.
Asenna happivirtausmittari lähimpänä yhteistä ulostuloa.Happivuodon sattuessa vastatuulen asennossa suurin osa häviöstä on N2O:ta tai ilmaa ja O2-häviö on vähiten.Sen järjestys ei tietenkään takaa, että virtausmittarin repeämisestä johtuvaa hypoksiaa ei tapahdu.
2.Höyrystin
Höyrystin on laite, joka voi muuntaa nestemäisen haihtuvan anesteetin höyryksi ja syöttää sitä anestesiapiiriin tietyn määrän.Höyrystintyyppejä ja niiden ominaisuuksia on monenlaisia, mutta yleinen suunnitteluperiaate on esitetty kuvassa.
Sekoitettu kaasu (eli O2, N2O, ilma) tulee höyrystimeen ja jaetaan kahteen reittiin.Yksi reitti on pieni ilmavirtaus, joka ei ylitä 20 % kokonaismäärästä ja joka tulee haihdutuskammioon tuomaan anestesiahöyryn ulos;80 % suuremmasta kaasuvirrasta tulee suoraan päähengitysteihin ja menee anestesiasilmukkajärjestelmään.Lopuksi nämä kaksi ilmavirtaa yhdistetään sekailmavirraksi, jota potilas voi hengittää, ja näiden kahden ilmavirran jakautumissuhde riippuu kunkin hengitystien vastuksesta, jota säädetään pitoisuuden säätönupin avulla.
3. Hengityskierto
Nyt kliinisesti yleisimmin käytetty on verenkiertosilmukkajärjestelmä eli CO2-absorptiojärjestelmä.Se voidaan jakaa puolisuljettuun tyyppiin ja suljettuun tyyppiin.Puolisuljettu tyyppi tarkoittaa, että osa uloshengitetystä ilmasta hengitetään takaisin sen jälkeen, kun CO2-absorbentti on absorboinut sen;suljettu tyyppi tarkoittaa, että kaikki uloshengitysilma hengitetään takaisin sen jälkeen, kun CO2-absorbentti on absorboinut sen.Rakennekaaviosta katsottuna APL-venttiili on suljettu suljettuna järjestelmänä ja APL-venttiili avautuu puolisuljetuna järjestelmänä.Nämä kaksi järjestelmää ovat itse asiassa APL-venttiilin kaksi tilaa.
Se koostuu pääasiassa 7 osasta: ① raitisilmalähde;② sisään- ja uloshengitys yksisuuntainen venttiili;③ kierteinen putki;④ Y-muotoinen liitos;⑤ ylivuotoventtiili tai paineenalennusventtiili (APL-venttiili);⑥ ilman säilytyspussi;Sisään- ja uloshengityksen yksisuuntainen venttiili voi varmistaa yksisuuntaisen kaasun virtauksen kierteitetyssä putkessa.Lisäksi jokaisen komponentin sileys on myös erityinen.Toinen on kaasun yksisuuntaista virtausta varten ja toinen estää uloshengitetyn CO2:n toistuvan sisäänhengityksen kiertoon.Avoimeen hengityskiertoon verrattuna tällainen puolisuljettu tai suljettu hengityspiiri voi mahdollistaa hengityskaasun uudelleenhengityksen, vähentää veden ja lämmön hukkaa hengitysteissä sekä vähentää leikkaussalin saastumista ja pitoisuutta. anestesia on suhteellisen vakaa.Mutta siinä on ilmeinen haitta, se lisää hengitysvastusta, ja uloshengitysilma on helppo tiivistää yksisuuntaiseen venttiiliin, mikä vaatii veden oikea-aikaista puhdistamista yksisuuntaisesta venttiilistä.
Tässä haluaisin selventää APL-venttiilin roolia.Siinä on muutamia kysymyksiä, joita en ymmärrä.Kysyin luokkakavereiltani, mutta en osannut selittää selkeästi;Kysyin opettajaltani aiemmin, ja hän myös näytti minulle videon, ja se oli selvä yhdellä silmäyksellä.APL-venttiili, jota kutsutaan myös ylivuotoventtiiliksi tai dekompressioventtiiliksi, englanninkielinen koko nimi on säädettävä paineenrajoitus, ei väliä kiinasta tai englannista, kaikilla on oltava vähän ymmärrystä siitä, tämä on venttiili, joka rajoittaa hengityspiirin painetta.Manuaalisessa ohjauksessa, jos paine hengityspiirissä on korkeampi kuin APL-raja-arvo, kaasu valuu ulos venttiilistä vähentääkseen painetta hengityspiirissä.Ajattele sitä, kun avustettu ilmanvaihto, toisinaan pallon puristaminen on enemmän ilmalla, joten säädän nopeasti APL-arvoa, tarkoituksena on tyhjentää ja vähentää painetta.Tietenkin tämä APL-arvo on yleensä 30 cmH2O.Tämä johtuu siitä, että yleisesti ottaen hengitysteiden huippupaineen tulisi olla <40 cmH2O ja keskimääräisen hengitysteiden paineen <30 cmH2O, joten ilmarintakehän mahdollisuus on suhteellisen pieni.Osaston APL-venttiiliä ohjataan jousella ja siihen on merkitty 0-70 cmH2O.Koneohjauksessa ei ole olemassa sellaista asiaa kuin APL-venttiili.Koska kaasu ei enää kulje APL-venttiilin läpi, se on kytketty hengityslaitteeseen.Kun järjestelmän paine on liian korkea, se vapauttaa paineen anestesiahengityslaitteen palkeen ylimääräisestä kaasunpoistoventtiilistä varmistaakseen, että verenkiertojärjestelmä ei aiheuta potilaalle barotraumaa.Mutta turvallisuuden vuoksi APL-venttiili tulee asettaa normaalisti koneohjauksella 0-asentoon, jotta toimenpiteen lopussa koneohjaus vaihtuu manuaaliseen ohjaukseen ja voit tarkistaa, hengittääkö potilas spontaanisti.Jos unohdat säätää APL-venttiiliä, kaasu pääsee vain Se voi päästä keuhkoihin, ja pallo pullistuu yhä enemmän ja se on tyhjennettävä välittömästi.Tietenkin, jos sinun on täytettävä keuhkot tällä hetkellä, säädä APL-venttiili arvoon 30 cmH2O
4. Hiilidioksidin absorptiolaite
Absorbentteja ovat natriumkalkki, kalsiumkalkki ja bariumkalkki, jotka ovat harvinaisia.Eri indikaattoreiden vuoksi myös värinmuutos on erilainen CO2:n imemisen jälkeen.Osastolla käytetty natronkalkki on rakeista ja sen indikaattori on fenolftaleiini, joka on tuoreena väritöntä ja loppuessa vaaleanpunaiseksi.Älä jätä sitä huomiotta, kun tarkistat anestesiakoneen aamulla.Se on parasta vaihtaa ennen leikkausta.Tein tämän virheen.
Toipumishuoneen ventilaattoriin verrattuna anestesiaventilaattorin hengitysmalli on suhteellisen yksinkertainen.Tarvittava ventilaattori voi muuttaa vain hengitystilavuutta, hengitystiheyttä ja hengityssuhdetta, voi käyttää IPPV:tä ja sitä voidaan periaatteessa käyttää.Ihmiskehon spontaanin hengityksen sisäänhengitysvaiheessa pallea supistuu, rintakehä laajenee ja alipaine rinnassa kasvaa aiheuttaen paine-eron hengitystieaukon ja keuhkorakkuloiden välillä ja kaasua pääsee alveoleihin.Mekaanisen hengityksen aikana käytetään usein positiivista painetta paine-eron muodostamiseksi anestesiailman työntämiseksi alveoleihin.Kun positiivinen paine lopetetaan, rinta- ja keuhkokudos vetäytyy elastisesti sisään muodostaen paine-eron ilmakehän paineesta, ja keuhkorakkuloiden kaasu poistuu kehosta.Siksi ventilaattorilla on neljä perustoimintoa, nimittäin täyttö, muuntaminen sisäänhengityksestä uloshengitykseksi, alveolaarisen kaasun purkaminen ja muuntaminen uloshengityksestä sisäänhengitykseksi, ja sykli toistuu vuorotellen.
Kuten yllä olevasta kuvasta näkyy, käyttökaasu ja hengityspiiri on eristetty toisistaan, käyttökaasu on paljelaatikossa ja hengityspiirin kaasu on hengityspussissa.Hengitettäessä käyttökaasu menee paljekoteloon, paine sen sisällä nousee ja hengityslaitteen vapautusventtiili suljetaan ensin, jotta kaasu ei pääse jäännöskaasun poistojärjestelmään.Tällä tavalla hengityspussissa oleva anestesiakaasu puristuu ja vapautuu potilaan hengitysteihin.Uloshengitettäessä käyttökaasu poistuu paljelaatikosta ja paine paljelaatikossa laskee ilmakehän paineeseen, mutta uloshengitys täyttää ensin uloshengitysrakon.Tämä johtuu siitä, että venttiilissä on pieni pallo, jolla on painoa.Vain kun paine palkeessa ylittää 2 ~ 3cmH₂O, tämä venttiili aukeaa, eli ylimääräinen kaasu pääsee kulkemaan sen läpi jäännöskaasun poistojärjestelmään.Suoraan sanottuna tämä nouseva palke tuottaa PEEP:n (positiivinen uloshengityspaine) 2-3 cmH2O.Hengityslaitteen hengityssyklin vaihtamiseen on 3 perustilaa, nimittäin vakiotilavuus, vakiopaine ja ajoituskytkentä.Tällä hetkellä useimmat anestesiahengityslaitteet käyttävät vakiotilavuuden vaihtotilaa, toisin sanoen sisäänhengitysvaiheen aikana esiasetettu hengityksen tilavuus lähetetään potilaan hengitysteihin keuhkorakkuloihin saakka sisäänhengitysvaiheen loppuunsaattamiseksi, ja sitten vaihdetaan esiasetettuun uloshengitysvaiheeseen. muodostaen siten hengityssyklin, jossa ennalta asetettu hengityksen tilavuus, hengitysnopeus ja hengityssuhde ovat kolme pääparametria hengityssyklin säätämiseksi.
6. Pakokaasujen poistojärjestelmä
Kuten nimestä voi päätellä, se käsittelee pakokaasuja ja ehkäisee saastumista leikkaussalissa.Töissä en tästä paljoa välitä, mutta pakoputki ei saa olla tukossa, muuten kaasu puristuu potilaan keuhkoihin ja seurauksia voi kuvitella.
Tämän kirjoittaminen edellyttää makroskooppista ymmärrystä anestesiakoneesta.Näiden osien yhdistäminen ja siirtäminen on anestesiakoneen toimintatila.Tietysti on vielä monia yksityiskohtia, joita täytyy harkita hitaasti, ja kyky on rajallinen, joten en toistaiseksi lähde siihen.Teoria kuuluu teoriaan.Riippumatta siitä, kuinka paljon luet ja kirjoitat, sinun on silti käytettävä sitä työhön tai harjoitteluun.Loppujen lopuksi on parempi tehdä hyvin kuin sanoa hyvin.
Postitusaika: 05.06.2023
