Ibice shingiro bya animashini ya anesthesia
Mugihe cyo gukora imashini ya anesthesia, gaze yumuvuduko mwinshi (umwuka, ogisijeni O2, okiside ya nitrous, nibindi) iracibwa intege binyuze mukugabanya umuvuduko kugirango ibone gaze yumuvuduko muke na gaze ihamye, hanyuma metero itemba na O2 Igikoresho cyo kugenzura igipimo cya N2O cyahinduwe kugirango kibyare umuvuduko runaka.Kandi igipimo cya gaze ivanze, mukuzunguruka.
Ubuvuzi bwa anesteziya butanga imyuka ya anestheque binyuze mu kigega cya volatilisation, kandi imyuka ikenewe ya anesthetic ikenewe yinjira mu mwuka uhumeka kandi ikoherezwa ku murwayi hamwe na gaze ivanze.
Igizwe ahanini nigikoresho cyo gutanga gaze, guhumeka, guhumeka, ibikoresho byo kwinjiza karuboni ya dioxyde, anesthesia ventilator, sisitemu yo gukuraho imyanda ya anesteziya, nibindi.
- Igikoresho cyo gutanga ikirere
Iki gice kigizwe ahanini nisoko yumwuka, igipimo cyumuvuduko nigitutu kigabanya valve, metero itemba hamwe na sisitemu igereranya.
Icyumba cyo gukoreramo gitangwa na ogisijeni, okiside ya nitrous, n'umwuka hamwe na sisitemu yo gutanga ikirere hagati.Icyumba cya gastrointestinal endoscopi muri rusange ni isoko ya gaze ya silinderi.Iyi myuka yabanje kuba munsi yumuvuduko mwinshi kandi igomba gucibwa mubyiciro bibiri mbere yuko ikoreshwa.Hano rero hari ibipimo byumuvuduko hamwe na valve yo kugabanya umuvuduko.Umuvuduko ugabanya valve ni ukugabanya gaze yambere yumuvuduko ukabije wa gaze kuri gaze itekanye, ihoraho yumuvuduko muke kugirango ukoreshe neza imashini za anesteziya.Mubisanzwe, iyo silindiri yumuvuduko mwinshi wuzuye, umuvuduko ni 140kg / cm².Nyuma yo kunyura kumuvuduko ugabanya valve, amaherezo izamanuka igera kuri 3 ~ 4kg / cm², ni 0.3 ~ 0.4MPa dukunze kubona mubitabo.Irakwiriye guhorana umuvuduko muke mumashini ya anesthesia.
Imetero itemba igenzura neza kandi ikagereranya imyuka ya gazi isohoka.Igikunze kugaragara cyane ni rotameter yo guhagarika.
Nyuma yo gufungura imiyoboro yo kugenzura, gazi irashobora kunyura mu cyuho cyumwaka hagati yikireremba nigitemba.Iyo igipimo cyo gutemba gishyizweho, buoy izaringaniza kandi izenguruke mubwisanzure kumwanya wagenwe.Muri iki gihe, imbaraga zo hejuru zumwuka utemba kuri buoy zingana nuburemere bwubwato ubwabwo.Mugihe ukoreshwa, ntukoreshe imbaraga nyinshi cyangwa ngo urengere uruziga ruzengurutse, bitabaye ibyo bizoroha byoroshye igitsure cyunamye, cyangwa intebe ya valve izahinduka, bigatuma gaze idashobora gufunga burundu kandi itera umwuka.
Mu rwego rwo gukumira imashini ya anesteziya isohora gaze ya hypoxique, imashini ya anesthesia ifite kandi igikoresho cyo guhuza metero zitemba hamwe nigikoresho cyo kugenzura igipimo cya ogisijeni kugira ngo byibuze umwuka wa ogisijeni ukomoka kuri gaze nshya igera kuri 25%.Ihame ryo guhuza ibikoresho ryemewe.Kuri buto ya N₂O flowmeter, ibyuma byombi bihujwe numurongo, O₂ bizunguruka rimwe, na N₂O bizunguruka kabiri.Iyo inshinge ya inshinge ya O₂ itembera yonyine, imashini ya N₂O igumaho;iyo imiyoboro ya N₂O idacukuwe, O₂ flowmeter ihujwe;iyo fluxmeters zombi zifunguwe, O₂ flowmeter ifunga buhoro buhoro, na N₂O flowmeter nayo yagabanutse ifatanije nayo.
Shyiramo metero ya ogisijeni yegereye ahantu hasanzwe.Mugihe habaye imyuka hejuru ya ogisijeni hejuru, igihombo kinini ni N2O cyangwa umwuka, kandi gutakaza O2 ni bike.Birumvikana ko uko bikurikirana ntabwo byemeza ko hypoxia bitewe na metero yatemba itazabaho.
2.Imashini
Impemu ni igikoresho gishobora guhindura anesthetic yamazi ihindagurika ikava mumyuka ikayinjiza mumuzunguruko wa anesthesia muburyo runaka.Hariho ubwoko bwinshi bwimyuka nibiranga, ariko ihame rusange ryibishushanyo ryerekanwa mubishusho.
Gazi ivanze (ni, O₂, N₂O, umwuka) yinjira mu kirere kandi igabanijwemo inzira ebyiri.Inzira imwe ni akayaga gato katarenga 20% yumubare wuzuye, winjira mucyumba cyo guhumeka kugirango uzane imyuka ya anesthetic;80% bya gazi nini itemba yinjira munzira nyamukuru kandi yinjira muri sisitemu ya anesthesia.Hanyuma, ibyo byuka byombi byahujwe no kuvanga umwuka kugirango umurwayi ahumeke, kandi ikwirakwizwa ryikwirakwizwa ryimyuka yombi riterwa no guhangana na buri nzira ihumeka, igengwa na knop igenzura.
3.Umuzunguruko
Noneho ikoreshwa cyane mubuvuzi ni sisitemu yo kuzenguruka, ni ukuvuga sisitemu yo kwinjiza CO2.Irashobora kugabanwa mubwoko bwa kabiri bufunze nubwoko bufunze.Ubwoko bufunze igice bivuze ko igice cyumwuka uhumeka gisubirwamo nyuma yo kwinjizwa na CO2 yinjira;ubwoko bufunze bivuze ko umwuka wose wasohotse usubirwamo nyuma yo kwinjizwa na CO2.Urebye igishushanyo mbonera, valve ya APL ifunze nka sisitemu ifunze, na APL valve ifungura nka sisitemu ifunze igice.Sisitemu zombi mubyukuri leta zombi za APL valve.
Igizwe ahanini nibice 7: source isoko yumwuka mwiza;Guhumeka no guhumeka inzira imwe;Pipe umuyoboro;④ Y ifatanye;⑤ kurengerwa na valve cyangwa umuvuduko ugabanya valve (APL valve);Bag umufuka wo kubika ikirere;Imyuka yo guhumeka no guhumeka inzira imwe irashobora kwemeza inzira imwe ya gazi mumitiba.Mubyongeyeho, ubworoherane bwa buri kintu nacyo kirihariye.Imwe ni iy'inzira imwe ya gaze, naho ubundi ni ukurinda guhumeka inshuro nyinshi za CO2 zasohotse mumuzunguruko.Ugereranije nu muyoboro uhumeka ufunguye, ubu bwoko bwumuzunguruko ufunze cyangwa ufunze birashobora guhumeka umwuka uhumeka, kugabanya gutakaza amazi nubushyuhe mumyanya yubuhumekero, kandi bikanagabanya umwanda wicyumba gikoreramo, hamwe nubushuhe bwa anesthetike irahagaze neza.Ariko hariho ibibi bigaragara, bizongera imbaraga zo guhumeka, kandi umwuka usohotse byoroshye guhurira kumurongo umwe, bisaba koza amazi mugihe gikwiye.
Hano ndashaka gusobanura uruhare rwa valve ya APL.Hano haribibazo bike kubijyanye ntashobora kumenya.Nabajije abo twigana, ariko sinshobora gusobanura neza;Nabajije mwarimu wanjye mbere, na we anyereka videwo, kandi byaragaragaye neza.Umuyoboro wa APL, nanone witwa kurengerwa na valve cyangwa decompression valve, izina ryuzuye ryicyongereza nigishobora guhinduka umuvuduko ukabije, utitaye kubushinwa cyangwa icyongereza, buriwese agomba kumva neza inzira, iyi ni valve igabanya umuvuduko wumuzunguruko.Mugenzuzi wintoki, niba umuvuduko wumuzingi uhumeka urenze agaciro ka APL ntarengwa, gaze izabura kuva muri valve kugirango igabanye umuvuduko mukuzunguruka.Bitekerezeho mugihe ufashijwe no guhumeka, rimwe na rimwe gukubita umupira birushijeho kwiyongera, nuko mpita mpindura vuba agaciro ka APL, ikigamijwe nukuzimya no kugabanya umuvuduko.Nibyo, agaciro ka APL muri rusange ni 30cmH2O.Ibi ni ukubera ko muri rusange, umuvuduko wumuyaga uhumeka ugomba kuba <40cmH2O, naho impuzandengo yumuyaga uhumeka ugomba kuba <30cmH2O, bityo rero amahirwe ya pneumothorax ni make.Umuyoboro wa APL mu ishami ugenzurwa nisoko kandi ugashyirwaho 0 ~ 70cmH2O.Kugenzura imashini, ntakintu nka valve ya APL.Kuberako gaze itakinyura muri valve ya APL, ihujwe na ventilator.Iyo umuvuduko uri muri sisitemu uba mwinshi, bizarekura umuvuduko ukabije wa gaze ya gaze irenze ya belo ya anesthesia ventilator kugirango harebwe niba sisitemu yimikorere itazatera barotrauma kumurwayi.Ariko kubwumutekano, valve ya APL igomba gushirwa kuri 0 isanzwe igenzurwa nimashini, kugirango ibikorwa birangiye, igenzura ryimashini rizahindurwa kugenzura intoki, kandi urashobora kugenzura niba umurwayi ahumeka wenyine.Niba wibagiwe guhindura valve ya APL, gaze izashobora gusa Irashobora kwinjira mubihaha, kandi umupira uzagenda urushaho kwiyongera, kandi ugomba guhita uhita.Birumvikana, niba ukeneye kubyimba ibihaha muriki gihe, hindura valve ya APL kuri 30cmH2O
4. Igikoresho cyo kwinjiza karuboni ya dioxyde
Absorbents zirimo soda lime, calcium lime, na barium lime, zidasanzwe.Kubera ibipimo bitandukanye, nyuma yo gukuramo CO2, guhindura ibara nabyo biratandukanye.Lime ya soda ikoreshwa mu ishami ni granular, kandi icyerekezo cyayo ni phenolphthalein, idafite ibara iyo ari shyashya kandi ihinduka ibara ryijimye iyo unaniwe.Ntukirengagize mugihe ugenzura imashini ya anesthesia mugitondo.Nibyiza kuyisimbuza mbere yimikorere.Nakoze ikosa.
Ugereranije na ventilator mucyumba cyo gukira, uburyo bwo guhumeka bwa anesthesia ihumeka biroroshye.Umuyaga usabwa urashobora guhindura gusa ingano yumuyaga, igipimo cyubuhumekero nigipimo cyubuhumekero, irashobora gukoresha IPPV, kandi irashobora gukoreshwa cyane.Mu cyiciro cyo guhumeka umubiri wumuntu guhumeka bidatinze, diafragm iragabanuka, igituza kiraguka, kandi umuvuduko mubi uri mu gituza uriyongera, bitera itandukaniro ryumuvuduko hagati yumuyaga uhumeka na alveoli, kandi gaze yinjira muri alveoli.Mugihe cyo guhumeka neza, umuvuduko mwiza ukoreshwa mugukora itandukaniro ryumuvuduko kugirango usunike umwuka wa anesteziya muri alveoli.Iyo umuvuduko mwiza uhagaritswe, igituza nigitereko cyibihaha bisubira inyuma kugirango bitange itandukaniro ryumuvuduko ukabije wumuvuduko wikirere, kandi gaze ya alveolar isohoka mumubiri.Kubwibyo, umuyaga ufite ibikorwa bine byingenzi, aribyo guta agaciro, guhinduranya kuva guhumeka ukajya mu mwuka, gusohora gaze ya alveolar, no kuva mu guhumeka ukajya guhumeka, kandi uruziga rukabisubiramo.
Nkuko bigaragara ku gishushanyo kiri hejuru, gaze yo gutwara hamwe nu muyoboro uhumeka bitandukanijwe hagati yacyo, gaze yo gutwara iri mu gasanduku kerekana inzogera, naho gaze yo guhumeka iri mu mufuka uhumeka.Iyo uhumeka, gaze yo gutwara yinjira mu gasanduku kerekana inzogera, umuvuduko uri imbere urazamuka, na valve irekura ya ventilator ikabanza gufungwa, kugirango gaze itazinjira muri sisitemu yo gukuraho gaze isigaye.Muri ubu buryo, gaze ya anestheque mumufuka uhumeka irahagarikwa kandi ikarekurwa mumyuka yumurwayi.Iyo uhumeka, gaze yo gutwara isiga agasanduku kerekana, kandi umuvuduko uri mu gasanduku ka bellows ugabanuka ku muvuduko w’ikirere, ariko umwuka ubanza kuzuza uruhago rwo guhumeka.Ibi ni ukubera ko hari umupira muto muri valve, ufite uburemere.Gusa iyo umuvuduko uri mu nzogera urenze 2 ~ 3cmH₂O, iyi valve izakingura, ni ukuvuga gaze irenze irashobora kuyinyuramo muri sisitemu yo gukuraho gaze isigaye.Kubivuga neza, iyi nzogera izamuka izabyara PEEP (positif positif end-expiratory) ya 2 ~ 3cmH2O.Hariho uburyo 3 bwibanze bwo guhumeka uruziga rwo guhumeka, ni urugero ruhoraho, umuvuduko uhoraho hamwe nigihe cyo guhinduranya.Kugeza ubu, imyanya myinshi yubuhumekero bwa anesthesia ikoresha uburyo bwo guhinduranya amajwi ahoraho, ni ukuvuga mugihe cyoguhumeka, ingano ya tidal yoherejwe yoherejwe mumyanya yubuhumekero yumurwayi kugeza alveoli kugirango irangize icyiciro cya inspiratory, hanyuma ihindukire mugice cyateganijwe cyo kurangira, bityo bigakora uruziga rwo guhumeka, aho igipimo cyamazi cyateganijwe, igipimo cyo guhumeka nigipimo cyo guhumeka nibintu bitatu byingenzi muguhindura ukwezi.
6. Sisitemu yo gukuraho gaze
Nkuko izina ribigaragaza, ni ugukemura gaze isohoka no gukumira umwanda mucyumba cyo gukoreramo.Ntabwo mbyitayeho cyane kukazi, ariko umuyoboro usohoka ntugomba guhagarikwa, bitabaye ibyo gaze izanyunyuzwa mumahaha yumurwayi, kandi ingaruka zishobora gutekerezwa.
Kwandika ibi nukugira macroscopic gusobanukirwa imashini ya anesthesia.Guhuza ibi bice no kubimura nuburyo bukora bwimashini ya anesthesia.Nibyo, haracyari byinshi birambuye bigomba gutekerezwa buhoro, kandi ubushobozi ni buke, ntabwo rero nzagera munsi yacyo kugeza magingo aya.Igitekerezo ni icyerekezo.Nubwo wasoma kandi wandika bingana iki, ugomba kubishyira mubikorwa, cyangwa imyitozo.Erega burya, nibyiza gukora neza kuruta kuvuga neza.
Igihe cyo kohereza: Jun-05-2023
