Основные компонентынаркозный аппарат
Во время работы наркозного аппарата газ высокого давления (воздух, кислород O2, закись азота и т. д.) декомпрессируется через редукционный клапан для получения стабильного газа низкого давления, а затем расходомер и датчик O2. -Устройство управления соотношением N2O отрегулировано для создания определенного расхода.И доля смешанного газа в дыхательном контуре.
Лекарство для анестезии генерирует пары анестетика через резервуар для улетучивания, и необходимое количество паров анестетика поступает в дыхательный контур и направляется к пациенту вместе со смешанным газом.
Он в основном состоит из устройства подачи газа, испарителя, дыхательного контура, устройства для поглощения углекислого газа, вентилятора для анестезии, системы удаления отработанных газов для анестезии и т. д.
- Устройство подачи воздуха
Эта часть в основном состоит из источника воздуха, манометра и редукционного клапана, расходомера и системы дозирования.
Операционная обычно снабжается кислородом, закисью азота и воздухом через центральную систему подачи воздуха.Кабинет эндоскопии желудочно-кишечного тракта обычно представляет собой баллонный источник газа.Эти газы изначально находятся под высоким давлением и должны быть декомпрессированы в два этапа, прежде чем их можно будет использовать.Так что есть манометры и предохранительные клапаны.Редукционный клапан предназначен для уменьшения исходного сжатого газа высокого давления до безопасного газа постоянного низкого давления для безопасного использования наркозных аппаратов.Как правило, когда газовый баллон высокого давления заполнен, давление составляет 140 кг/см².После прохождения через редукционный клапан давление упадет примерно до 3~4 кг/см², что составляет 0,3~0,4 МПа, что мы часто видим в учебниках.Он подходит для постоянного низкого давления в наркозных аппаратах.
Расходомер точно контролирует и измеряет поток газа к выходу свежего газа.Наиболее распространенным является подвесной ротаметр.
После открытия клапана управления потоком газ может свободно проходить через кольцевой зазор между поплавком и расходомерной трубкой.Когда скорость потока установлена, буй будет балансировать и свободно вращаться в заданном положении.В это время восходящая сила воздушного потока на буй равна силе тяжести самого буя.Во время использования не прилагайте слишком много усилий и не перетягивайте поворотную ручку, иначе это может легко привести к изгибу наперстка или деформации седла клапана, что приведет к невозможности полного закрытия газа и утечке воздуха.
Чтобы предотвратить выпуск гипоксического газа из наркозного аппарата, наркозный аппарат также имеет соединительное устройство расходомера и устройство контроля соотношения кислорода, чтобы поддерживать минимальную концентрацию кислорода на выходе свежего газа на уровне около 25%.Принят принцип зубчатой передачи.На кнопке расходомера N₂O две шестерни соединены цепью, O₂ вращается один раз, а N₂O вращается дважды.Когда игольчатый клапан расходомера O₂ откручивается отдельно, расходомер N₂O остается неподвижным;когда расходомер N₂O отвинчен, расходомер O₂ подключается соответствующим образом;когда оба расходомера открыты, расходомер O₂ постепенно закрывается, а расходомер N₂O также уменьшается вместе с ним.
Установите кислородный расходомер ближе всего к общему выходу.В случае утечки кислорода в положении против ветра большая часть потерь приходится на N2O или воздух, а потери O2 наименьшие.Конечно, его последовательность не гарантирует отсутствия гипоксии вследствие разрыва расходомера.
2.Испаритель
Испаритель — это устройство, которое может преобразовывать жидкий летучий анестетик в пар и вводить его в контур анестезии в определенном количестве.Существует множество типов испарителей и их характеристик, но общий принцип конструкции показан на рисунке.
Смешанный газ (то есть O₂, N₂O, воздух) поступает в испаритель и разделяется на два пути.Один путь представляет собой небольшой поток воздуха, не превышающий 20% от общего количества, который поступает в испарительную камеру для вывода паров анестетика;80% большего потока газа поступает непосредственно в основные дыхательные пути и входит в систему контура анестезии.Наконец, два воздушных потока объединяются в смешанный воздушный поток для вдоха пациента, а коэффициент распределения двух воздушных потоков зависит от сопротивления в каждом дыхательном пути, которое регулируется ручкой управления концентрацией.
3.Дыхательный контур
В настоящее время наиболее часто используемой в клинической практике является система контура кровообращения, то есть система поглощения СО2.Его можно разделить на полузакрытый тип и закрытый тип.Полузакрытый тип означает, что часть выдыхаемого воздуха повторно вдыхается после поглощения абсорбентом CO2;закрытый тип означает, что весь выдыхаемый воздух повторно вдыхается после поглощения абсорбентом CO2.Глядя на структурную схему, клапан APL закрыт как закрытая система, а клапан APL открыт как полузакрытая система.Эти две системы на самом деле являются двумя состояниями клапана APL.
В основном он состоит из 7 частей: ① источник свежего воздуха;② вдох и выдох односторонний клапан;③ труба с резьбой;④ Y-образное соединение;⑤ перепускной клапан или редукционный клапан (клапан APL);⑥ сумка для хранения воздуха;Односторонний клапан вдоха и выдоха может обеспечить односторонний поток газа в трубке с резьбой.Кроме того, гладкость каждого компонента также особенная.Один для одностороннего потока газа, а другой для предотвращения повторного вдыхания выдыхаемого CO2 в контур.По сравнению с открытым дыхательным контуром этот вид полузамкнутого или закрытого дыхательного контура может позволить повторно вдыхать дыхательный газ, уменьшить потерю воды и тепла в дыхательных путях, а также уменьшить загрязнение операционной и концентрацию анестетики относительно стабильны.Но есть очевидный недостаток, это повысит сопротивление дыханию, а выдыхаемый воздух легко конденсируется на одностороннем клапане, что требует своевременной очистки воды на одностороннем клапане.
Здесь я хотел бы уточнить роль клапана APL.Есть несколько вопросов по этому поводу, которые я не могу понять.Я спросил своих одноклассников, но я не мог ясно объяснить;Я спросил своего учителя раньше, и он также показал мне видео, и с первого взгляда все было ясно.Клапан APL, также называемый перепускным клапаном или декомпрессионным клапаном, полное английское название - регулируемое ограничение давления, независимо от китайского или английского, каждый должен немного понимать, как это работает, это клапан, который ограничивает давление дыхательного контура.При ручном управлении, если давление в дыхательном контуре выше предельного значения APL, газ будет вытекать из клапана, чтобы снизить давление в дыхательном контуре.Подумайте об этом при вспомогательной вентиляции, иногда сжимая мяч, он более надут, поэтому я быстро регулирую значение APL, цель состоит в том, чтобы спустить воздух и снизить давление.Конечно, это значение APL обычно составляет 30 см H2O.Это связано с тем, что, вообще говоря, пиковое давление в дыхательных путях должно быть <40 см H2O, а среднее давление в дыхательных путях должно быть <30 см H2O, поэтому вероятность пневмоторакса относительно мала.Клапан APL в отделении управляется пружиной и имеет маркировку 0~70cmH2O.Под управлением машины не существует такого понятия, как клапан APL.Поскольку газ больше не проходит через клапан APL, его подключают к вентилятору.Когда давление в системе слишком высокое, он сбрасывает давление из клапана сброса избыточного газа сильфона аппарата ИВЛ для анестезии, чтобы гарантировать, что система кровообращения не вызовет баротравму у пациента.Но в целях безопасности клапан APL должен быть привычно установлен на 0 под машинным управлением, чтобы в конце операции машинное управление было переключено на ручное управление, и можно было проверить, дышит ли пациент спонтанно.Если вы забудете отрегулировать клапан APL, газ будет только попадать в легкие, а шарик будет все больше и больше выпячиваться, и его нужно немедленно сдуть.Конечно, если вам нужно надуть легкие в это время, отрегулируйте клапан APL на 30 см H2O.
4. Устройство для поглощения углекислого газа
Абсорбенты включают натронную известь, кальциевую известь и бариевую известь, которые встречаются редко.Из-за разных показателей после поглощения СО2 изменение цвета также отличается.Натронная известь, используемая в отделении, гранулированная, а ее индикатором является фенолфталеин, бесцветный в свежем виде и розовеющий при истощении.Не игнорируйте его при проверке наркозного аппарата утром.Лучше заменить его перед операцией.Я сделал эту ошибку.
5.Анестезиологический вентилятор
По сравнению с аппаратом ИВЛ в послеоперационной палате схема дыхания наркозного аппарата ИВЛ относительно проста.Требуемый вентилятор может только изменять объем вентиляции, частоту дыхания и коэффициент дыхания, может запускать IPPV и в основном может использоваться.В инспираторной фазе спонтанного дыхания человеческого тела диафрагма сокращается, грудная клетка расширяется, а отрицательное давление в груди увеличивается, вызывая разницу давлений между отверстием дыхательных путей и альвеолами, и газ поступает в альвеолы.Во время механического дыхания часто используется положительное давление для создания разницы давлений, чтобы протолкнуть воздух для анестезии в альвеолы.Когда положительное давление прекращается, грудная клетка и легочная ткань эластично втягиваются, создавая разность давлений по сравнению с атмосферным давлением, и альвеолярный газ выбрасывается из организма.Таким образом, аппарат ИВЛ выполняет четыре основные функции, а именно надувание, переход от вдоха к выдоху, выброс альвеолярного газа и переход от выдоха к вдоху, и цикл повторяется по очереди.
Как показано на рисунке выше, приводной газ и дыхательный контур изолированы друг от друга, приводной газ находится в сильфонной коробке, а газ дыхательного контура находится в дыхательном мешке.При вдохе движущий газ поступает в сильфонную коробку, давление внутри нее повышается, и сначала закрывается выпускной клапан аппарата ИВЛ, чтобы газ не попал в систему удаления остаточных газов.Таким образом, анестезирующий газ в дыхательном мешке сжимается и выпускается в дыхательные пути пациента.При выдохе движущий газ выходит из сильфонной коробки, и давление в сильфонной коробке падает до атмосферного, но выдох сначала заполняет выдыхательный пузырь.Это потому, что в клапане есть маленький шарик, который имеет вес.Только когда давление в сильфоне превысит 2~3 см H₂O, этот клапан откроется, то есть избыточный газ сможет пройти через него в систему удаления остаточных газов.Проще говоря, этот восходящий мех будет производить ПДКВ (положительное давление в конце выдоха) на уровне 2~3 см вод. ст.Существует 3 основных режима переключения дыхательного цикла аппарата ИВЛ, а именно постоянный объем, постоянное давление и переключение по времени.В настоящее время большинство респираторов для анестезии используют режим переключения постоянного объема, то есть во время фазы вдоха заданный дыхательный объем направляется в дыхательные пути пациента до тех пор, пока альвеолы не завершат фазу вдоха, а затем переключаются на заданную фазу выдоха. тем самым формируя дыхательный цикл, в котором заданный дыхательный объем, частота дыхания и коэффициент дыхания являются тремя основными параметрами для настройки дыхательного цикла.
6. Система удаления выхлопных газов
Как следует из названия, он предназначен для борьбы с выхлопными газами и предотвращения загрязнения в операционной.Меня на работе это мало волнует, но выхлопную трубу нельзя забивать, иначе газ попадет в легкие больного, а последствия можно себе представить.
Написать это — значит иметь макроскопическое представление об наркозном аппарате.Соединение этих частей и их перемещение – это рабочее состояние наркозного аппарата.Конечно, есть еще много деталей, которые нужно рассматривать не спеша, а возможности ограничены, так что пока не буду вникать в суть.Теория принадлежит теории.Независимо от того, сколько вы читаете и пишете, вам все равно нужно применять это в работе или на практике.Ведь лучше сделать хорошо, чем хорошо сказать.
Время публикации: 05 июня 2023 г.
