초음파 장비의 지속적인 대중화로 점점 더 많은 임상 의료진이 초음파를 사용하여 시각화 작업을 수행할 수 있습니다.초음파 기술의 시각화에서 초음파 천자의 파동은 파동입니다.예를 들어, GE, Philips, Siemens, Esaote, Chison, Sonoscape의 초음파뿐만 아니라 이들의 매칭 천공 가이드 스텐트도 시장에서 큰 인기를 끌고 있습니다.현재 저희 회사에서 제공하는펑크 가이드 스텐트주요 브랜드의
그러나 저자가 관찰한 일부 임상 사용 사례에 따르면 초음파 장비의 인기와 초음파 시각화의 인기를 직접적으로 동일시할 수는 없습니다.혈관통로 분야의 초음파유도천자술을 예로 들면 많은 사람들이 여전히 무지한 상태에 있어 쉽게 의료사고로 이어질 수 있습니다.초음파가 있어도 천자 바늘이 어디로 갔는지 알 수 없었기 때문입니다.실제 초음파 유도 천자 기법은 대략적인 추정을 하기보다 먼저 초음파 아래에서 바늘이나 바늘 끝의 위치를 볼 수 있는지 확인한 다음 초음파 유도 하에서 "눈가림 천자"를 해야 합니다.일반적으로 다음과 같은 상황이 포함됩니다.
초음파 유도 천자는 일반적으로 면내 천자와 면외 천자의 두 가지 방법으로 나뉩니다.두 가지 천공 기술 모두 혈관 접근 분야에 적용 가능한 시나리오가 있으며 능숙해지는 것이 가장 좋습니다.(다음 단락은 초음파 유도 혈관 통로 수술에 대한 미국 초음파 의학회 진료 지침에서 발췌한 것입니다.)
면내(장축) Vs.면외(단축)
In-plane/out-of-plane은 바늘과의 상대적인 관계를 나타내며, 바늘이 초음파 영상면과 평행한 경우는 in-plane, 바늘이 초음파 영상면과 수직인 경우는 out-of-plane
정상적인 상황에서 면내 천자는 혈관의 장축 또는 종단면을 보여줍니다.면외 천자는 혈관의 단축 또는 단면을 보여줍니다.
따라서 혈관 접근 초음파는 기본적으로 out-of-plane/short-axis로, in-plane/long-axis는 동의어입니다.
바늘은 평면 외부의 혈관 중앙 상단에서 삽입할 수 있지만 바늘 끝의 깊이를 과소 평가하지 않도록 프로브를 회전하여 바늘 끝을 추적하고 위치를 지정해야 합니다.
바늘 끝의 위치는 평면에서 정적으로 관찰할 수 있지만 바늘이 위치한 평면 또는/및 혈관 중심의 평면을 "슬립"하기 쉽습니다.면내 천공은 대형 선박에 더 적합합니다.
In-plane/out-of-plane 결합 방법: out-of-plane/short-axis scan으로 바늘 끝 천공이 혈관 중심에 도달하는지 확인하고 프로브를 in-plane/long-axis 방향으로 회전시켜 바늘 삽입
니들 팁 또는 전체 니들 바디의 실시간 위치를 평면에서 정적으로 관찰할 수 있으며 이는 분명히 매우 유용합니다!그러나 펑크 랙과 같은 보조 시설의 지원 없이는 바늘을 초음파 영상 평면에 유지하여 기술을 습득하는 데 정말 수백 번의 연습이 필요합니다.많은 경우 천자 각도가 너무 커서 천자 바늘이 초음파 영상면에 선명하게 보이지만 여전히 바늘은 보이지 않습니다.왜 이런거야?
아래 그림에서 천자 바늘의 바늘 삽입 각도는 각각 17°와 13°입니다.각도가 13°일 때 천자 바늘의 전체 바늘 몸체가 매우 명확하게 표시됩니다.각도가 17°이면 바늘 몸체가 희미하게만 보입니다.조금, 그리고 각도가 클수록 눈이 멀게 됩니다.그렇다면 왜 4°의 각도 차이만 있고, 천자바늘의 성능에는 왜 이렇게 큰 차이가 나는 것일까?
이것은 또한 초음파 방출 및 수신 초점으로 시작해야 합니다.사진 초점의 조리개 조절과 마찬가지로 사진의 각 지점은 조리개를 통과하는 모든 빛의 결합된 초점 효과이며, 초음파 이미지의 각 지점은 송신 및 조리개를 받습니다.아래 그림과 같이 빨간색 선으로 표시된 범위는 초음파 투과 포커싱의 개략적인 범위이고, 녹색 선은 수신 포커싱의 개략적인 범위(오른쪽 경계)입니다.바늘이 충분히 밝기 때문에 정반사가 발생하고 흰색 선이 정반사의 정상 방향을 표시합니다.빨간색 선으로 표시된 방출 초점 범위가 두 개의 "빛"과 같다고 가정하면 바늘의 거울 표면을 친 후 반사된 "빛"은 그림에서 두 개의 주황색 선과 같습니다.녹색 선의 오른쪽에 있는 "빛"은 수광구의 범위를 초과하여 프로브에서 수신할 수 없기 때문에 수신할 수 있는 "빛"은 그림의 주황색 영역에 표시됩니다.17°에서 프로브는 여전히 매우 적은 초음파 에코를 수신할 수 있으므로 해당 이미지는 희미한 이미지이고 13°에서는 수신할 수 있는 에코가 17° 이상임을 알 수 있습니다.시간이 크게 늘어나 이미징도 선명해집니다.천공 각도가 감소함에 따라 바늘은 점점 더 "평평"해지고 바늘 본체에서 점점 더 반사된 에코를 효과적으로 수신할 수 있으므로 바늘 시각화가 점점 더 좋아집니다.
일부 세심한 사람들은 또한 각도가 특정 값보다 작을 때 (바늘이 완전히 "평평"할 필요가 없음) 바늘 몸체의 발달이 기본적으로 동일한 정도의 선명도를 유지하는 현상을 발견할 것입니다.이건 어때?위 이미지에서 송신 초점 범위(빨간색 선)가 수신 초점 범위(녹색 선)보다 작게 그려진 이유는 무엇입니까?이는 초음파 이미징 시스템에서 방출 초점이 단일 깊이에만 집중될 수 있기 때문입니다.방출 초점의 깊이를 조정하여 관심 깊이 근처의 이미지를 더 선명하게 만들 수 있지만 초점 깊이 너머의 장소가 매우 흐릿해지는 것을 원하지 않습니다..이것은 아름다운 여성의 설탕 물 사진을 찍을 필요와는 매우 다릅니다.설탕 물 필름은 큰 조리개와 작은 피사계 심도가 가져온 배경과 전경이 모두 흐릿해야 합니다.초음파 이미징의 경우 초점 심도 전후 범위의 이미지가 충분히 선명하여 이미지의 균일성을 유지하기 위해 더 큰 피사계 심도를 얻기 위해 더 작은 방출 구경만 사용할 수 있기를 바랍니다.수신 포커싱의 경우, 현재 초음파 이미징 시스템이 완전히 디지털화되었기 때문에 각 트랜스듀서/어레이 요소의 초음파 에코를 저장할 수 있으며 모든 이미징 깊이를 디지털 방식으로 동적으로 처리할 수 있습니다.연속 포커싱, 그래서 이때 에코 신호를 수신할 수 있는 어레이 요소가 사용되는 한 가능한 한 수신 조리개를 열어 더 미세한 초점과 더 나은 해상도를 얻을 수 있도록 합니다.다시 본론으로 돌아와서 천자각이 어느 정도 작으면 작은 개구부에서 발산되는 초음파를 바늘 몸체에 반사된 후 큰 개구부에서 수신할 수 있으므로 바늘 몸체 발달의 효과가 있다. 자연스럽게 기본적으로 변경되지 않습니다..
위 프로브의 경우 평면의 천자 각도가 17°를 초과한 후 천자 바늘이 보이지 않으면 어떻게 해야 합니까?
시스템에서 지원하는 경우, 이때 천자 바늘 강화 기능을 사용해 볼 수 있습니다.이른바 천자침 강화 기술은 일반적으로 조직의 정상적인 프레임을 스캔한 후 송신과 수신 모두에서 편향된 스캐닝 이미징 프레임을 삽입하는 것입니다.편향방향은 바늘몸체의 방향이므로 바늘몸체의 반사가 되돌려질 수 있도록 파동이 수신초점의 조리개에 최대한 들어가 편향영상에서 강한 바늘몸체 이미지를 추출하고 정상 조직 영상과 융합되어 표시됩니다.프로브 어레이 요소의 크기와 주파수에 따라 고주파 선형 어레이 프로브의 편향 각도는 일반적으로 30° 이하이므로 펑크 각도는 30°를 초과합니다.아직 이 단계까지는 진행되지 않았습니다.)
다음으로 면외 천공 상황을 살펴보자.위의 면내 천자바늘 전개 원리를 이해한 후에는 면외 천자바늘 전개를 분석하는 것이 훨씬 간단할 것이다.실습 가이드에 언급된 회전 팬 스윕은 면외 천공을 위한 중요한 단계로 바늘 끝의 위치를 찾는 것뿐만 아니라 바늘 몸체를 찾는 데에도 적용할 수 있습니다.현재로서는 천자 바늘과 초음파 영상이 같은 평면에 있지 않다는 것입니다.천자 바늘이 이미징 평면에 수직인 경우에만 천자 바늘에 입사된 초음파가 초음파 프로브로 다시 반사될 수 있습니다.프로브의 두께 방향은 일반적으로 음향 렌즈의 물리적 포커싱을 통해 이루어지기 때문에 이 방향에 대해 송신 및 수신 모두를 위한 구멍은 동일하며 구멍의 크기는 트랜스듀서 웨이퍼의 너비입니다.어레이 프로브의 너비는 약 3.5mm에 불과합니다(평면 이미징을 위한 수신 구멍은 일반적으로 15mm 이상으로 웨이퍼 너비보다 훨씬 큽니다).따라서 평면 외부에서 천자바늘의 반사된 에코가 프로브로 되돌아오려면 천자바늘과 이미징 평면 사이의 각도가 90도에 가까워야 합니다.그렇다면 수직각은 어떻게 판단합니까?가장 직관적인 현상은 강한 밝은 점 뒤로 끌리는 긴 "혜성 꼬리"입니다.초음파가 천자 바늘에 수직으로 입사하면 바늘 표면에 의해 프로브로 직접 반사되는 에코 외에 소량의 초음파 에너지가 바늘에 들어가기 때문입니다.이리저리 다중 반사되고, 다시 탐사선 방향으로 반사되는 다중 반사 에코가 나중에 오므로 긴 "혜성 꼬리"가 형성됩니다.바늘이 이미징 평면에 수직이 되지 않으면 앞뒤로 반사된 음파가 다른 방향으로 반사되어 프로브로 돌아올 수 없으므로 "혜성 꼬리"를 볼 수 없습니다.혜성 꼬리 현상은 면외 천공뿐만 아니라 면내 천공에서도 볼 수 있다.천자 바늘이 탐침 표면과 거의 평행할 때 수평 라인 행을 볼 수 있습니다.혜성 꼬리".
면내 및 면외 "혜성 꼬리"를 보다 생생하게 설명하기 위해 물속에서 스테이플을 사용하여 면외 및 면내 스캔 성능을 수행하고 그 결과를 그림에 표시합니다. 아래에.
아래 그림은 바늘 본체가 평면을 벗어나 회전 팬을 스캔할 때 다양한 각도의 이미지 성능을 보여줍니다.프로브가 천자 바늘에 수직이면 천자 바늘이 초음파 이미징 평면에 수직임을 의미하므로 명백한 "혜성 꼬리" 스팬을 볼 수 있습니다.
프로브를 천자 바늘에 수직으로 유지하고 바늘 끝을 향해 바늘 본체를 따라 이동합니다."혜성 꼬리"가 사라지면 스캔 섹션이 바늘 끝에 가깝고 밝은 점이 앞으로 더 사라짐을 의미합니다.밝은 점이 사라지기 전의 위치가 바늘 끝이 있는 곳입니다.위치.마음이 편하지 않으면 이 위치 근처에서 작은 각도로 회전하는 팬 스위프를 수행하여 다시 확인하십시오.
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조이 유
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게시 시간: 2022년 8월 17일
