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अल्ट्रासाउंड पंचर तकनीक को बेहतर बनाने के लिए विज़ुअलाइज़ेशन का उपयोग कैसे करें?

अल्ट्रासाउंड उपकरणों की निरंतर लोकप्रियता के साथ, अधिक से अधिक नैदानिक ​​​​चिकित्सा कर्मचारी विज़ुअलाइज़ेशन कार्य करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं।अल्ट्रासाउंड तकनीक के दृश्य के तहत, अल्ट्रासाउंड पंचर की लहर लहर के बाद लहर है।उदाहरण के लिए, न केवल GE, Philips, Siemens, Esaote, Chison, और Sonoscape के अल्ट्रासाउंड बहुत लोकप्रिय हैं, बल्कि उनके मैचिंग पंचर गाइड स्टेंट भी बाज़ार में लोकप्रिय हैं।हमारी कंपनी वर्तमान में प्रदान करती हैपंचर गाइड स्टेंटप्रमुख ब्रांडों की

हालांकि, लेखक द्वारा देखे गए कुछ नैदानिक ​​​​उपयोग के मामलों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड उपकरण की लोकप्रियता और अल्ट्रासाउंड विज़ुअलाइज़ेशन की लोकप्रियता को सीधे समान नहीं किया जा सकता है।एक उदाहरण के रूप में संवहनी पहुंच के क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर लें, बहुत से लोग अभी भी अज्ञानता की स्थिति में हैं, जिससे आसानी से चिकित्सा दुर्घटनाएं हो सकती हैं।क्योंकि यद्यपि एक अल्ट्रासाउंड था, यह देखना असंभव था कि पंचर सुई कहाँ गई।वास्तविक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर तकनीक को पहले यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि अल्ट्रासाउंड के तहत सुई या सुई की नोक की स्थिति देखी जा सकती है, बजाय एक मोटा अनुमान लगाने के, और फिर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत "अंधा पंचर"।आम तौर पर, इसमें निम्नलिखित स्थितियां शामिल होती हैं:

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर को आम तौर पर दो तरीकों में विभाजित किया जाता है: इन-प्लेन पंचर और आउट-ऑफ-प्लेन पंचर।दोनों पंचर तकनीकों में संवहनी पहुंच के क्षेत्र में लागू परिदृश्य हैं, और उनमें कुशल होना सबसे अच्छा है।(निम्नलिखित पैराग्राफ अल्ट्रासाउंड-निर्देशित वैस्कुलर एक्सेस सर्जरी पर अमेरिकन सोसाइटी ऑफ अल्ट्रासाउंड मेडिसिन के अभ्यास दिशानिर्देश का एक अंश है।)

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इन-प्लेन (लंबी धुरी) बनाम।आउट-ऑफ-प्लेन (लघु अक्ष)

इन-प्लेन / आउट-ऑफ-प्लेन सुई के साथ सापेक्ष संबंध का प्रतिनिधित्व करता है, सुई अल्ट्रासाउंड इमेजिंग प्लेन के समानांतर है, इन-प्लेन है, और सुई अल्ट्रासाउंड इमेजिंग प्लेन के लंबवत है, आउट-ऑफ-प्लेन है

सामान्य परिस्थितियों में, इन-प्लेन पंचर रक्त वाहिका के लंबे अक्ष या अनुदैर्ध्य खंड को दर्शाता है;आउट-ऑफ-प्लेन पंचर रक्त वाहिका के छोटे अक्ष या क्रॉस-सेक्शन को दर्शाता है

इसलिए, वास्कुलर एक्सेस अल्ट्रासाउंड डिफ़ॉल्ट रूप से आउट-ऑफ-प्लेन/शॉर्ट-एक्सिस, और इन-प्लेन/लॉन्ग-एक्सिस पर्यायवाची हैं

सुई को विमान के बाहर रक्त वाहिका के केंद्र के ऊपर से डाला जा सकता है, लेकिन सुई की नोक की गहराई को कम आंकने से बचने के लिए जांच को घुमाकर सुई की नोक को ट्रैक और तैनात किया जाना चाहिए।

सुई की नोक की स्थिति को विमान में स्थिर रूप से देखा जा सकता है, लेकिन उस विमान को "स्लिप" करना आसान है जहां सुई स्थित है या/और रक्त वाहिका के केंद्र का तल;बड़े जहाजों के लिए इन-प्लेन पंचर अधिक उपयुक्त है

इन-प्लेन/आउट-ऑफ-प्लेन संयुक्त विधि: आउट-ऑफ-प्लेन/शॉर्ट-एक्सिस स्कैन यह पुष्टि करने के लिए कि सुई की नोक पंचर पोत के केंद्र तक पहुंचती है, सुई डालने के लिए जांच को इन-प्लेन/लॉन्ग-एक्सिस में घुमाएं

सुई की नोक या यहां तक ​​कि पूरे सुई शरीर की वास्तविक समय की स्थिति को विमान में स्थिर रूप से देखा जा सकता है, जो स्पष्ट रूप से बहुत फायदेमंद है!हालांकि, पंचर रैक जैसी सहायक सुविधाओं के समर्थन के बिना, कौशल में महारत हासिल करने के लिए अल्ट्रासाउंड इमेजिंग विमान में सुई रखने के लिए वास्तव में सैकड़ों अभ्यास की आवश्यकता होती है।कई मामलों में, पंचर कोण बहुत बड़ा होने के कारण, पंचर सुई अल्ट्रासाउंड इमेजिंग प्लेन में स्पष्ट रूप से होती है, लेकिन सुई अभी भी अदृश्य होती है।ऐसा क्यों है?

नीचे की आकृति में पंचर सुई का सुई सम्मिलन कोण क्रमशः 17° और 13° है।जब कोण 13 ° होता है, तो पंचर सुई की पूरी सुई बहुत स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होती है।जब कोण 17° होता है, तो सुई का पिंड केवल अस्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।थोड़ा सा, और कोण जितना बड़ा होगा, उतने ही अधिक तुम अंधे हो जाओगे।तो केवल 4° कोण का अंतर क्यों है, और पंचर सुई के प्रदर्शन में इतना बड़ा अंतर क्यों है?

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यह भी अल्ट्रासोनिक उत्सर्जन और रिसेप्शन फोकस के साथ शुरू करना है।फोटोग्राफिक फोकस में एपर्चर नियंत्रण की तरह, फोटो पर प्रत्येक बिंदु एपर्चर के माध्यम से गुजरने वाले सभी प्रकाश का संयुक्त फोकस प्रभाव होता है, और अल्ट्रासोनिक छवि पर प्रत्येक बिंदु ट्रांसमिट के भीतर सभी अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर का संयुक्त फोकसिंग प्रभाव होता है और एपर्चर प्राप्त करें।जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है, रेड लाइन द्वारा चिह्नित रेंज अल्ट्रासोनिक ट्रांसमिशन फोकसिंग की योजनाबद्ध रेंज है, और ग्रीन लाइन फोकसिंग प्राप्त करने की योजनाबद्ध रेंज (राइट बॉर्डर) है।क्योंकि सुई काफी चमकीली है, स्पेक्युलर रिफ्लेक्शन होगा, और व्हाइट लाइन स्पेक्युलर रिफ्लेक्शन की सामान्य दिशा को चिह्नित करती है।यह मानते हुए कि लाल रेखा द्वारा चिह्नित उत्सर्जन फ़ोकस रेंज दो "रोशनी" की तरह है, सुई की दर्पण सतह से टकराने के बाद, परावर्तित "रोशनी" चित्र में दो नारंगी रेखाओं की तरह होती है।चूंकि हरी रेखा के दाईं ओर "प्रकाश" प्राप्त एपर्चर की सीमा से अधिक है और जांच द्वारा प्राप्त नहीं किया जा सकता है, "प्रकाश" जो प्राप्त किया जा सकता है वह चित्र में नारंगी क्षेत्र में दिखाया गया है।यह देखा जा सकता है कि 17 डिग्री पर, जांच अभी भी बहुत कम अल्ट्रासोनिक गूँज प्राप्त कर सकती है, इसलिए संबंधित छवि एक बेहोश छवि है, और 13 डिग्री पर, प्रतिध्वनि जो प्राप्त की जा सकती है वह 17 डिग्री से अधिक है।समय काफी बढ़ गया है, इसलिए इमेजिंग भी स्पष्ट है।जैसे ही पंचर कोण घटता है, सुई अधिक से अधिक "सपाट" हो जाती है, और सुई शरीर से अधिक से अधिक परावर्तित गूँज प्रभावी ढंग से प्राप्त की जा सकती है, इसलिए सुई दृश्य बेहतर और बेहतर हो जाता है।

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कुछ सावधानीपूर्वक लोगों को यह भी पता चलेगा कि जब कोण एक निश्चित मूल्य से कम होता है (सुई को पूरी तरह से "फ्लैट" होने की आवश्यकता नहीं होती है), सुई शरीर का विकास मूल रूप से स्पष्टता की समान डिग्री बनाए रखता है।इस बारे में क्या?ऊपर की छवि में प्रेषित फ़ोकस (लाल रेखा) की सीमा प्राप्त फ़ोकस (हरी रेखा) की सीमा से छोटी क्यों खींची गई है?ऐसा इसलिए है क्योंकि अल्ट्रासाउंड इमेजिंग सिस्टम में, उत्सर्जन फ़ोकस को केवल एक ही गहराई पर केंद्रित किया जा सकता है।यद्यपि हम अपने ध्यान की गहराई के पास की छवि को स्पष्ट बनाने के लिए उत्सर्जन फ़ोकस की गहराई को समायोजित कर सकते हैं, हम नहीं चाहते कि फ़ोकस की गहराई से परे का स्थान बहुत धुंधला हो।.यह सुंदर महिलाओं की चीनी-पानी की तस्वीरें लेने की हमारी जरूरत से बहुत अलग है।चीनी-पानी की फिल्म के लिए आवश्यक है कि एक बड़े छिद्र और क्षेत्र की एक छोटी गहराई द्वारा लाई गई पृष्ठभूमि और अग्रभूमि सभी धुंधली हों।अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के लिए, हम आशा करते हैं कि फोकस की गहराई से पहले और बाद की सीमा में छवियां पर्याप्त स्पष्ट हैं, इसलिए हम केवल एक छोटे उत्सर्जन एपर्चर का उपयोग कर सकते हैं ताकि क्षेत्र की एक बड़ी गहराई प्राप्त हो सके, ताकि छवि की एकरूपता बनाए रखी जा सके।ध्यान केंद्रित करने के लिए, क्योंकि वर्तमान अल्ट्रासोनिक इमेजिंग सिस्टम को पूरी तरह से डिजिटल किया गया है, प्रत्येक ट्रांसड्यूसर / सरणी तत्व की अल्ट्रासोनिक गूँज को बचाया जा सकता है, और फिर सभी इमेजिंग गहराई को डिजिटल तरीकों से गतिशील रूप से संसाधित किया जा सकता है।निरंतर ध्यान केंद्रित करना, इसलिए इस समय, जितना संभव हो सके प्राप्त एपर्चर को खोलने का प्रयास करें, जब तक कि इको सिग्नल प्राप्त करने वाले सरणी तत्वों का उपयोग किया जाता है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि बेहतर फोकस और बेहतर रिज़ॉल्यूशन प्राप्त किया जा सके।अभी विषय पर लौटें, जब पंचर कोण एक निश्चित सीमा तक छोटा होता है, तो छोटे छिद्र द्वारा उत्सर्जित अल्ट्रासोनिक तरंगें सुई शरीर द्वारा परिलक्षित होने के बाद बड़े प्राप्त छिद्र द्वारा प्राप्त की जा सकती हैं, इसलिए सुई शरीर के विकास का प्रभाव स्वाभाविक रूप से मूल रूप से अपरिवर्तित रहेगा।.

उपरोक्त जांच के लिए, यदि विमान में पंचर कोण 17° से अधिक होने के बाद पंचर सुई नहीं देखी जा सकती है तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि सिस्टम इसका समर्थन करता है, तो आप इस समय पंचर सुई वृद्धि समारोह का प्रयास कर सकते हैं।तथाकथित पंचर सुई वृद्धि तकनीक आम तौर पर स्कैनिंग इमेजिंग का एक फ्रेम डालने के लिए होती है जो ऊतक के सामान्य फ्रेम स्कैन होने के बाद ट्रांसमिशन और रिसेप्शन दोनों में विक्षेपित होती है।विक्षेपण दिशा सुई शरीर की दिशा है, ताकि सुई शरीर के प्रतिबिंब को वापस किया जा सके। तरंग जितना संभव हो सके प्राप्त करने वाले फोकस के छिद्र में गिरती है, और विक्षेपण इमेजिंग में मजबूत सुई शरीर की छवि निकाली जाती है और सामान्य ऊतक छवि के साथ जुड़े होने के बाद प्रदर्शित किया गया।जांच सरणी तत्व के आकार और आवृत्ति के अधीन, उच्च आवृत्ति रैखिक सरणी जांच का विक्षेपण कोण आमतौर पर 30 ° से अधिक नहीं होता है, इसलिए पंचर कोण 30 ° से अधिक होता है।यह अभी तक इस चरण में आगे नहीं बढ़ा है)

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अगला, आइए आउट-ऑफ-प्लेन पंचर की स्थिति को देखें।उपरोक्त इन-प्लेन पंचर सुई के विकास के सिद्धांत को समझने के बाद, आउट-ऑफ-प्लेन पंचर सुई के विकास का विश्लेषण करना बहुत आसान हो जाएगा।प्रैक्टिस गाइड में उल्लिखित रोटेटिंग फैन स्वीप आउट-ऑफ-प्लेन पंचर के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है, जो न केवल सुई की नोक की स्थिति खोजने के लिए लागू होता है, बल्कि सुई के शरीर को खोजने के लिए भी लागू होता है।यह सिर्फ इतना है कि पंचर सुई और अल्ट्रासाउंड इमेजिंग इस समय एक ही विमान में नहीं हैं।केवल जब पंचर सुई इमेजिंग विमान के लंबवत होती है तो पंचर सुई पर अल्ट्रासोनिक तरंगों की घटना अल्ट्रासोनिक जांच पर वापस दिखाई दे सकती है।चूंकि जांच की मोटाई की दिशा आम तौर पर ध्वनिक लेंस के भौतिक फ़ोकस के माध्यम से होती है, इस दिशा के लिए संचारण और प्राप्त करने के लिए एपर्चर समान होते हैं, और एपर्चर का आकार ट्रांसड्यूसर वेफर की चौड़ाई होता है।सरणी जांच की चौड़ाई केवल 3.5 मिमी है (इन-प्लेन इमेजिंग के लिए प्राप्त एपर्चर आमतौर पर 15 मिमी से अधिक है, जो वेफर की चौड़ाई से काफी बड़ा है)।इसलिए, यदि विमान के बाहर पंचर सुई की परावर्तित प्रतिध्वनि को जांच पर वापस लौटना है, तो केवल यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पंचर सुई और इमेजिंग विमानों के बीच का कोण 90 डिग्री के करीब हो।तो आप ऊर्ध्वाधर कोण का न्याय कैसे करते हैं?सबसे सहज घटना लंबी "धूमकेतु पूंछ" है जो मजबूत उज्ज्वल स्थान के पीछे खींचती है।ऐसा इसलिए है क्योंकि जब अल्ट्रासोनिक तरंगें पंचर सुई पर लंबवत रूप से आपतित होती हैं, तो सुई की सतह द्वारा जांच में सीधे परावर्तित गूँज के अलावा, अल्ट्रासोनिक ऊर्जा की एक छोटी मात्रा सुई में प्रवेश करती है।कई प्रतिबिंब आगे और पीछे, और कई प्रतिबिंब गूँज जो फिर से जांच की दिशा में परिलक्षित होते हैं, बाद में आते हैं, इसलिए एक लंबी "धूमकेतु पूंछ" बनती है।एक बार जब सुई इमेजिंग विमान के लंबवत नहीं होती है, तो आगे और पीछे परावर्तित ध्वनि तरंगें अन्य दिशाओं में परिलक्षित होंगी और जांच में वापस नहीं आ सकती हैं, इसलिए "धूमकेतु पूंछ" को नहीं देखा जा सकता है।धूमकेतु की पूँछ की घटना को न केवल विमान के बाहर पंचर में देखा जा सकता है, बल्कि इन-प्लेन पंचर में भी देखा जा सकता है।जब पंचर सुई जांच सतह के लगभग समानांतर होती है, तो क्षैतिज रेखाओं की पंक्तियाँ देखी जा सकती हैं।धूमकेतु की पूंछ"।

इन-प्लेन और आउट-ऑफ-प्लेन "धूमकेतु पूंछ" को और अधिक स्पष्ट रूप से चित्रित करने के लिए, हम पानी में स्टेपल के साथ आउट-ऑफ-प्लेन और इन-प्लेन स्कैन के प्रदर्शन को लेते हैं, और परिणाम चित्र में दिखाए गए हैं नीचे।

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नीचे दिया गया आंकड़ा विभिन्न कोणों के छवि प्रदर्शन को दिखाता है जब सुई का शरीर विमान से बाहर होता है और घूर्णन पंखा स्कैन किया जाता है।जब जांच पंचर सुई के लंबवत होती है, तो इसका मतलब है कि पंचर सुई अल्ट्रासाउंड इमेजिंग प्लेन के लंबवत होती है, इसलिए आप स्पष्ट "धूमकेतु पूंछ" अवधि देख सकते हैं

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जांच को पंचर सुई के लंबवत रखें और इसे सुई के शरीर के साथ सुई की नोक की ओर ले जाएं।जब "धूमकेतु की पूंछ" गायब हो जाती है, तो इसका मतलब है कि स्कैनिंग अनुभाग सुई की नोक के करीब है, और उज्ज्वल स्थान आगे गायब हो जाएगा।चमकीले स्थान के गायब होने से पहले की स्थिति वह है जहां सुई की नोक है।जगह।यदि आप आराम से नहीं हैं, तो फिर से पुष्टि करने के लिए इस स्थिति के पास एक छोटा-कोण घूमने वाला पंखा स्वीप करें।

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पोस्ट समय: अगस्त-17-2022

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