S neustálou popularizací ultrazvukového vybavení může stále více klinických lékařů používat ultrazvuk k provádění vizualizačních prací.Pod vizualizací ultrazvukové technologie je vlna ultrazvukového vpichu vlna po vlně.Například ultrazvukové přístroje GE, Philips, Siemens, Esaote, Chison a Sonoscape jsou velmi oblíbené, ale na trhu jsou také populární jejich odpovídající punkční vodicí stenty.Naše společnost v současné době poskytujepunkční vodicí stentyhlavních značek
Podle některých autorem pozorovaných případů klinického použití však nelze oblibu ultrazvukových zařízení a oblibu ultrazvukové vizualizace přímo ztotožňovat.Vezměte si jako příklad ultrazvukem řízenou punkci v oblasti cévního přístupu, mnoho lidí je stále ve stavu nevědomosti, což může snadno vést k zdravotním nehodám.Protože ačkoli tam byl ultrazvuk, nebylo vidět, kam vpichovací jehla šla.Skutečná technika punkce pod ultrazvukovou kontrolou musí nejprve zajistit, aby byla poloha jehly nebo hrotu jehly vidět pod ultrazvukem, spíše než dělat hrubý odhad, a pak „naslepo“ pod ultrazvukovým vedením.Obecně zahrnuje následující situace:
Ultrazvukem naváděná punkce se obecně dělí na dvě metody: punkce v rovině a punkce mimo rovinu.Obě punkční techniky mají použitelné scénáře v oblasti cévního přístupu a je nejlepší je ovládat.(Následující odstavec je výňatek z praktických pokynů Americké společnosti ultrazvukové medicíny pro ultrazvukem řízenou chirurgii cévního přístupu.)
V rovině (dlouhá osa) vs.Mimo rovinu (krátká osa)
V rovině/mimo rovinu představuje relativní vztah s jehlou, jehla je rovnoběžná s rovinou ultrazvukového zobrazování je v rovině a jehla je kolmá k rovině ultrazvukového zobrazování je mimo rovinu
Za normálních okolností ukazuje punkce v rovině dlouhou osu nebo podélný řez krevní cévou;punkce mimo rovinu ukazuje krátkou osu nebo průřez krevní cévou
Proto je ultrazvuk cévního přístupu výchozí mimo rovinu/krátká osa a v rovině/dlouhá osa jsou synonyma
Jehlu lze zavést z horní části středu krevní cévy mimo rovinu, ale hrot jehly je nutné sledovat a polohovat otáčením sondy, aby nedošlo k podcenění hloubky hrotu jehly.
Polohu hrotu jehly lze pozorovat staticky v rovině, ale je snadné „sklouznout“ rovinu, kde je jehla umístěna nebo/a rovinu středu cévy;punkce v rovině je vhodnější pro velké cévy
Kombinovaná metoda v rovině/mimo rovinu: sken mimo rovinu/krátkou osu k potvrzení, že vpich hrotu jehly dosáhne středu cévy, otočte sondu do roviny/dlouhá osa pro zavedení jehly
V rovině lze staticky sledovat polohu hrotu jehly nebo dokonce celého těla jehly v reálném čase, což je samozřejmě velmi výhodné!Avšak bez podpory pomocných zařízení, jako jsou punkční stojany, je pro zvládnutí dovedností skutečně zapotřebí stovky cvičení, než udržet jehlu v rovině ultrazvukového zobrazování.V mnoha případech, protože úhel vpichu je příliš velký, je punkční jehla jasně v rovině ultrazvukového zobrazení, ale jehla je stále neviditelná.Proč je to?
Úhly vložení jehly punkční jehly na obrázku níže jsou 17°, respektive 13°.Když je úhel 13°, je velmi jasně zobrazeno celé tělo punkční jehly.Když je úhel 17°, je tělo jehly vidět jen nejasně.Trochu, a čím větší je úhel, tím více budete oslepeni.Proč je tedy rozdíl úhlu pouze 4° a proč je tak velký rozdíl ve výkonu vpichovací jehly?
To také musí začít s ultrazvukovým vyzařováním a zaostřováním příjmu.Stejně jako ovládání clony ve fotografickém ohnisku je každý bod na fotografii kombinovaným zaostřovacím efektem veškerého světla procházejícího otvorem a každý bod na ultrazvukovém snímku je kombinovaným zaostřovacím efektem všech ultrazvukových převodníků v rámci vysílacího a přijímat clony.Jak je znázorněno na obrázku níže, rozsah označený červenou čarou je schematický rozsah ostření ultrazvukového přenosu a zelená čára je schematický rozsah (pravý okraj) přijímacího ostření.Protože je jehla dostatečně jasná, objeví se zrcadlový odraz a bílá čára označuje normální směr zrcadlového odrazu.Za předpokladu, že rozsah emisního ohniska označený červenou čarou je jako dvě "světla", po dopadu na zrcadlový povrch jehly jsou odražená "světla" jako dvě oranžové čáry na obrázku.Protože „světlo“ na pravé straně zelené čáry přesahuje rozsah přijímací apertury a nemůže být sondou přijímáno, je „světlo“, které lze přijímat, zobrazeno v oranžové oblasti na obrázku.Je vidět, že při 17° může sonda stále přijímat velmi málo ultrazvukových ozvěn, takže odpovídající obraz je slabým obrazem a při 13° jsou ozvěny, které lze přijímat, více než 17°.Čas se výrazně prodlouží, takže zobrazení je také jasnější.Jak se úhel vpichu zmenšuje, jehla se stává stále více „plochou“ a lze efektivně přijímat stále více odražených ozvěn od těla jehly, takže vizualizace jehly se stává stále lepší.
Někteří puntičkáři se setkají i s jevem, že když je úhel menší než určitá hodnota (jehla nemusí být úplně "plochá"), vývoj těla jehly si v podstatě zachovává stejnou míru jasnosti.co tohle?Proč je rozsah ohniska vysílání (červená čára) nakreslen menší než rozsah ohniska příjmu (zelená čára) na obrázku výše?Je to proto, že v ultrazvukovém zobrazovacím systému může být emisní ohnisko zaostřeno pouze do jediné hloubky.Přestože můžeme upravit hloubku emisního ohniska, aby byl obraz v blízkosti hloubky naší pozornosti jasnější, nechceme, aby místo za hloubkou zaostření bylo velmi rozmazané..To je velmi odlišné od naší potřeby pořizovat fotografie krásných žen ve sladké vodě.Film s cukrovou vodou vyžaduje, aby pozadí a popředí způsobené velkou clonou a malou hloubkou ostrosti byly rozmazané.U ultrazvukového zobrazování doufáme, že snímky v rozsahu před a za hloubkou ostrosti jsou dostatečně čisté, takže pro získání větší hloubky ostrosti můžeme použít pouze menší emisní clonu, abychom zachovali jednotnost obrazu.Pokud jde o přijímací zaostřování, protože současné ultrazvukové zobrazovací systémy byly plně digitalizovány, lze uložit ultrazvukové ozvěny každého prvku převodníku/matice a poté lze všechny hloubky zobrazení dynamicky zpracovat digitálními metodami.Nepřetržité ostření, proto se v tuto chvíli snažte co nejvíce otevřít přijímací clonu, pokud jsou použity prvky pole, které mohou přijímat echo signál, aby bylo zajištěno jemnější zaostření a lepší rozlišení.Nyní zpět k tématu, když je úhel vpichu do určité míry malý, ultrazvukové vlny emitované menším otvorem mohou být po odrazu tělem jehly přijímány větším přijímacím otvorem, takže účinek vývoje těla jehly přirozeně zůstane v podstatě beze změny..
Co mám dělat pro výše uvedenou sondu, když není punkční jehla vidět poté, co úhel vpichu v rovině překročí 17°?
Pokud to systém podporuje, můžete v tuto chvíli vyzkoušet funkci vylepšení punkční jehly.Takzvaná technologie vylepšení punkční jehly je obecně vložit rám skenovacího zobrazení, který je vychýlen při vysílání i příjmu poté, co je skenován normální rámec tkáně.Směr vychýlení je směr těla jehly, takže odraz těla jehly může být vrácen. Vlna spadne do otvoru přijímacího ohniska co nejvíce a silný obraz těla jehly na zobrazení vychýlení je extrahován a zobrazí se po splynutí s obrázkem normální tkáně.V závislosti na velikosti a frekvenci prvku pole sond není úhel vychýlení vysokofrekvenční lineární sondy pole obecně větší než 30°, takže úhel vpichu přesahuje 30°.Do této fáze to ještě nepokročilo)
Dále se podívejme na situaci vpichu mimo rovinu.Po pochopení principu výše uvedeného vývoje in-plane punkční jehly bude mnohem jednodušší analyzovat vývoj jehly mimo rovinu.Rotující vějířový pohyb zmíněný v cvičném návodu je zásadním krokem pro mimorovinnou punkci, která není použitelná pouze pro nalezení polohy hrotu jehly, ale také pro nalezení těla jehly.Jde jen o to, že punkční jehla a ultrazvukové zobrazení nejsou v tuto chvíli ve stejné rovině.Pouze když je punkční jehla kolmá k zobrazovací rovině, mohou se ultrazvukové vlny dopadající na punkční jehlu odrážet zpět do ultrazvukové sondy.Protože směr tloušťky sondy je obecně přes fyzické zaostření akustické čočky, jsou apertury jak pro vysílání, tak pro přijímání stejné pro tento směr a velikost otvoru je šířka plátku měniče.Šířka sondy pole je pouze asi 3,5 mm (přijímací otvor pro snímkování v rovině je obecně větší než 15 mm, což je mnohem větší než šířka plátku).Pokud se tedy má odražená ozvěna punkční jehly vně roviny vrátit do sondy, je nutné pouze zajistit, aby se punkční jehla a úhel mezi zobrazovacími rovinami blížil 90 stupňům.Jak tedy posoudíte vertikální úhel?Nejintuitivnějším jevem je dlouhý „ohon komety“ táhnoucí se za silnou jasnou skvrnou.Je to proto, že když ultrazvukové vlny dopadají na punkční jehlu svisle, kromě ozvěn přímo odražených zpět k sondě povrchem jehly, vstupuje do jehly malé množství ultrazvukové energie.Vícenásobné odrazy tam a zpět a vícenásobné odrazové ozvěny, které se opět odrážejí do směru sondy, přijdou později, takže se vytvoří dlouhý „ohon komety“.Jakmile jehla není kolmá k zobrazovací rovině, zvukové vlny odražené tam a zpět se budou odrážet v jiných směrech a nemohou se vrátit do sondy, takže „ohon komety“ není vidět.Fenomén ohonu komety lze pozorovat nejen při vpichu mimo rovinu, ale také v punkci v rovině.Když je punkční jehla téměř rovnoběžná s povrchem sondy, lze vidět řady vodorovných čar.Ocas komety".
Abychom názorněji ilustrovali „ocas komety“ v rovině a mimo rovinu, vezmeme provedení skenů mimo rovinu a v rovině se svorkami ve vodě a výsledky jsou znázorněny na obrázku níže.
Obrázek níže ukazuje obrazový výkon z různých úhlů, když je tělo jehly mimo rovinu a je skenován rotující ventilátor.Když je sonda kolmá k punkční jehle, znamená to, že punkční jehla je kolmá k ultrazvukové zobrazovací rovině, takže můžete vidět zřejmé rozpětí „ocasu komety“.
Udržujte sondu kolmo k punkční jehle a pohybujte s ní podél těla jehly směrem ke špičce jehly.Když „ohon komety“ zmizí, znamená to, že snímací sekce je blízko špičky jehly a světlý bod zmizí dále vpřed.Poloha před zmizením světlé skvrny je tam, kde je špička jehly.Umístění.Pokud nejste v klidu, proveďte malý úhel rotujícího ventilátoru poblíž této polohy, abyste to znovu potvrdili.
Vítejte, kontaktujte nás pro profesionálnější lékařské produkty a znalosti
kontaktní údaje
Radost jo
Společnost Amain Technology Co., Ltd.
Mob/Whatsapp:008619113207991
E-mail：amain006@amaintech.com
Linkedin:008619113207991
Tel.:00862863918480
Oficiální webové stránky společnosti: https://www.amainmed.com/
Web Alibaba: https://amaintech.en.alibaba.com
Webové stránky ultrazvuku: http://www.amaintech.com/magiq_m
Čas odeslání: 17. srpna 2022
