麻酔科医として患者やその家族とコミュニケーションをとる際に気管挿管のことをよく取り上げますが、当然麻酔器についても「眠った後に酸素を供給する機械です」と言及することが多く、多くの麻酔科医は普段から麻酔器を導入しています。いくつかの言葉。麻酔機とは文字通り麻酔をする機械のことで、俗に言う麻酔機は吸入麻酔や呼吸管理に使用される医療機器です。
図 1: 最新の麻酔器の全体図。
映画やテレビの作品では、ハンカチの上に薬を注ぐ、お互いの口を覆い隠すシーンがよく登場します。このようなプロットは最初は誇張され仮想的であり、次にこの投薬方法はオープンであり、薬物の投与量を制御できず、麻酔の深さを制御できないだけでなく、自分自身を麻痺させやすいことに注意する必要があります。しかし、麻酔器は異なります。麻酔薬揮発タンクがあり、麻酔薬濃度の吸入を正確に調整でき、薬剤が漏れないように呼吸ラインが閉じられています。
図 2: 吸入麻酔薬気化タンク。
気化器 (エバポレーターとも呼ばれる) は、車のエンジンと同様、麻酔器の重要なコンポーネントです。液体麻酔薬を気化させてガス状麻酔薬とし、その濃度を制御し、酸素と混合して患者の肺にスムーズに「吸い込み」、麻酔の目的を達成します。
麻酔の発展に伴い、単純な機器から複雑な機器まで、ガス供給システム、流量制御システム、麻酔蒸発器、麻酔回路の基本要素に加えて、換気装置、麻酔排気ガス除去システム、さらにはインテリジェントな情報が徐々に追加されます。処理システム、寿命監視システム、その他の高度な機器。
しかし、麻酔器の外観がどのように変化し、内部の部品がどのように組み立てられ、機能がどれほど強力に使用されるようになろうとも、麻酔器の最も重要な2つの機能は手放されることなく、常に最適化および改善され続けています。1つは麻酔機能です。そしてもう一つは呼吸換気機能です。
図 3: 患者は呼吸パイプを介して麻酔器に接続されており、緑色の部分が呼吸フィルターです。
麻酔機能は揮発タンクにより実現され、換気機能は人工呼吸器により実現される。ベローズが圧縮されると、純酸素または吸入麻酔薬と混合された空気酸素が患者の肺に強制的に送り込まれます。ふいごが拡張すると、肺は自らの弾力性によって収縮し、肺胞内の残留ガスを麻酔器に戻します。このプロセスは人間の呼吸と似ており、呼吸管内で酸素と二酸化炭素が行き来します。患者の生命線である麻酔下での酸素供給を確実に行うことができます。
高度な麻酔では、酸素濃度、二酸化炭素濃度、吸入麻酔薬の濃度などを確認するためにこれらのパイプにいくつかのセンサーが追加され、また、肺胞の拡張や破裂につながる過度の機械的圧力を回避するために警報装置も増加します。低酸素事故により機械が作動しなくなったり、故障したりする場合があります。
図 4: ハイエンド麻酔器の監視項目と表示。
上記の 2 つの機能を確保することに加えて、最新の麻酔器には、気道内圧の変化、バイタルサインパラメータ、麻酔ガスの吸入および呼気の濃度、酸素濃度、間接的な反射の監視など、臨床上のニーズに応じてさまざまな監視デバイスまたはセンサーも装備されています。麻酔深度、筋弛緩度などのデータ。低酸素や窒息を防ぐための安全装置、必要な警報システム、麻酔残留ガス除去システム、二酸化炭素監視システムもあります。高度な麻酔機には麻酔情報管理システムも装備されており、麻酔の臨床管理および管理管理に関連する情報を受信、分析、保存し、モニターの情報を自動的に収集し、麻酔記録を自動的に生成できます。
図 5: 現代の麻酔機の監視画面。
いわゆる「生命の第一線と死の第一線」として、麻酔状態にある患者は麻酔機の酸素に依存しており、その品質が麻酔の質と患者の生命の安全を決定します。麻酔機はかつては市場を独占する海外ブランドはほとんどありませんでしたが、国内の患者により多くの安全性を提供するために、現在の麻酔器位置特定市場シェアはますます高くなっています。
投稿日時: 2023 年 12 月 25 日
